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姚氏太和医学内科流派验方 定眩饮 组成 僵蚕 蝉衣 片姜黄 天麻 半夏 白术各10克 茯苓12克 晚蚕砂6克 寒 水石10克 陈皮 甘萆各6克 枳实10克 吴萸 焦山栀 龙胆草各3克 用法水煎服。 功效暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理 气化痰。 主治眩晕1.美尼尔氏综合症。2.高血 压(或肾性高血压，清浊不分、升降失职型〉。 治验 方某，女，干部，1973年3月13日 初诊。患眩晕病已1周，卧床不起，逐日加重。住西医五官科诊断：美尼尔氏综合症，用各种药物 罔效而延余会诊。时见患者静卧床埸，闭目攒 眉，诊时请患者起坐，刹时即倒于床上，自觉天 旋地转，呕恶不止,吐出为黄绿苦水,痛昔异常， 询问得知患者素喜肥腻饮食，烟酒嗜好重，六脉 弦滑有力，舌苔满腻。证屑：湿郁痰热，胆胃不 降。给服定眩饮原方3剂。3日后复诊，见患者 已能下地，亲自与医生倒茶点烟，招待医生，前后对比，判若两人,病告痊愈。 附：定眩饮方解 本方由半夏白术天麻汤、升降散、吴茱萸 汤、宣清导浊汤、龙胆泻肝汤化裁而成。以丹溪 “无痰不作眩”及“六腑以通为用”，“以降促升” 为理论依据，针对痰湿中阻，挟风上扰，清阳不升，浊阴不降，湿郁生热，胆胃失和，三焦不利而设。本病位在脾、胃、肝、肾。《脾胃论》说：“足太阴痰厥头痛非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”。本方中半夏、天麻加二陈汤为主，化痰熄风,健脾祛湿，理气和胃。升降散乃清‘杨粟山治疗火郁三焦，寒遏于外之湿热病 的名方，其中僵蚕、蝉衣升清解郁宣达，姜黄、大 黄降浊泻热导火，本方中用枳实易大黄，既有大 黄通腑降浊之效，又辛温燥湿化痰，助中焦健 运。仍为二升二降，升清降浊，内外通达,气机调 畅，阴阳平秘。肝之经脉行于巅顶，痰湿为阴，得 湿则化，吴茱萸味辛性热，归肝肾经，下气降逆，中温脾胃，下暖肝肾，暖肝和胃，助痰湿之化。湿 郁日久，化火生热，用龙胆草、焦山栀清利肝胆 之热，以助和中。晚蚕砂、寒水石宣清导浊，行滞 通附,分利湿热，以助升降散升清降浊。全方共 奏暖肝和胃，清胆安中，升清降浊，理气化痰之 功。 按语 定眩饮针对眩晕之病因病机，由升降散、天麻半复白术汤、宣清导浊汤、温胆汤、吴 茱萸汤、龙胆泻肝汤等化裁组成，经献方者临床 30多年运用，每获良效，堪供选用。 应用：本方用于治疗属于湿痰阻滞，挟风上 扰，清阳不升，浊阴不降，胆胃不和的眩晕，常见 于西医美尼尔氏征、高血压病、肾性高血压等。 本方的基本作用在化痰理气，升清降浊。若湿邪化火不著者，去龙胆草、焦山栀；呕逆不重者,可 去晚蚕砂、寒水石；高压偏高者，加生杜仲、生白 芍；头痛明显者，加细辛、升麻；纳呆少食者，加 砂仁、内金；夜寐不实者，加远志、枣仁；大便不 爽者，加生大黄。本方经四十年临床应用，疗效 显著。 （王维英整理)
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