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糖尿病是中老年人常见的代谢性疾病。诊断糖尿病以后，控制血糖的目的在于预防糖尿病各种并发症的发生，降低心血管事件风险，重点预防冠心病、脑卒中、糖尿病肾病等并发症。那么，糖化血红蛋白6.5%以下，不到三年却患上了冠心病，是什么原因呢？接下来，医学莘将为您解析。 糖化血红蛋白是反应血糖整体控制情况的指标，通过糖化血红蛋白的高低，可以初步判断平均血糖浓度的高低，糖化血红蛋白6.5%，平均血糖浓度大约为7.8mmol/L。对于普通糖尿病患者，要求糖化血红蛋白控制在7%以下，对应的平均血糖浓度为8.6mmol/L以下，可有效减少或延缓糖尿病并发症的发生。所以，糖化血红蛋白6.5%说明血糖整体控制情况尚可，但依然发生了冠心病，需考虑两方面原因：一是糖尿病前期已经发生了心血管损害，虽然血糖控制在了合理范围，但高于正常范围，心血管损害在持续进行，随着时间延长，损害逐渐加重；二是应排除是否有引发冠心病其它危险因素。 引起冠心病的危险因素众多，最常见、最重要的原因为血脂异常，尤其是低密度脂蛋白的升高，是冠心病的罪魁祸首，所以，冠心病患者建议筛查有无血脂异常；其次，除开高脂血症与糖尿病，高血压、高同型半胱氨酸血症也是诱发冠心病的高危因素，因此，建议同时定期监测血压、同型半胱氨酸，排除相关可能；此外，最容易忽略的两个高危因素是吸烟、肥胖，在大多数患者眼中，只要控制好三高，就不会得冠心病，实则不然，吸烟会损害冠脉内皮细胞，增加冠脉粥样硬化及斑块形成，引起冠脉狭窄，狭窄程度超过50%，可诊断为冠心病，肥胖也是诱发冠心病的高危因素，因此，如果三高均控制在正常范围，依然发生了冠心病，应考虑冠心病的发生是否与吸烟与肥胖有关。 需要注意的是，如果一级亲属中有早发冠心病家族史，即男性发病年龄小于55岁，女性年龄小于65岁，随着年龄的增加，家属患冠心病的几率将会大幅增加，即使三高指标控制在合理范围，但超过了正常范围，冠心病的发病率依然会高于普通人群。 综上，如果血糖控制在合理范围，依然发生了冠心病，需考虑是否糖尿病前期已经发生了心血管损害，是否存在诱发冠心病的其它高危因素，如高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等。感谢大家的阅读！ 注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。 |
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