|
桂枝去芍药加附子汤方：桂枝(去皮)三两，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚，甘草(炙)二两，附子(炮，去皮，破八片)一枚。上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子，将息如前法。 〖方解〗本方是桂枝汤去芍药加附子而成，去芍药之凉，增附子之温，使温散祛寒解表力量加强，尤其附子有温阳亢奋作用，更有助于扶正祛邪。故本方适用于桂枝去芍药汤证而陷于少阴病者。 【歌诀】桂枝去芍加附子，只因表寒邪未去。病从太阳陷少阴，加强温散解表力。 【解读仲景原文】《伤寒论》第21条：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；第22条：若(脉)微，恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 〖解读〗第21条解读请参阅太阳病篇。第22条原文是“若微恶寒者”，应是“若脉微，恶寒者”(会通本为：太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之)，否则下后微恶寒，是属太阳证未罢的证候，如何能加附子，明明漏去“脉”字，应补上。桂枝去芍药汤已如前述，若更见脉微，恶寒者，则说明病已由阳性证变阴性证，即由太阳病变为少阴病，故治疗宜用桂枝去芍药加附子汤。 【讨论归经】本方证属少阴病证。 【临证思辨】本方证的辨证要点：桂枝去芍药汤证又见脉细、恶寒明显者。本方证多见于感冒、急慢性支气管炎、风湿病、各类心脏病(病毒性心肌炎、冠心病、风心病等)，如赖良蒲医案：头痛项强，身痛，胸满足软，恶寒，漏汗不已，舌苔薄白，口淡无味，脉沉迟。治以桂枝去芍药加附子汤：桂枝9克，附片12克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜9克。结果：1剂减轻，2剂痊愈。 解读张仲景医学 经方六经类方证 第2版 主编：冯世纶，张长恩 |
|
|
