|
肩袖损伤（文章翻译连载） 原文作者：Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM 原文编辑：Melissa Conrad Stöppler 肩袖损伤症状和体征 肩袖损伤的症状是由于扭伤伴随的炎症引起的。这种炎症引起肿胀，导致疼痛的临床表现和减少的运动范围。因为肩袖的肌肉和肌腱隐藏在皮肤下面，可能很难感受损伤引起的肿胀，但是在构成肩关节的小空间内的肿胀妨碍了肩膀的正常活动范围，并且在肩关节活动时引起疼痛。 急性肩袖撕裂 症状可以是突然撕裂的感觉，然后从肩部上部区域（前部和后部）沿手臂向肘部放射。由于疼痛和肌肉痉挛，肩部的运动范围减小。 出血和肌肉痉挛导致的急性疼痛：这会在几天内解决。 严重的撕裂由于剧烈的疼痛肌肉力量的不足会导致手臂外展受限（抬起手臂远离身体的一侧） 慢性肩袖撕裂 疼痛通常在夜间更明显，可能会干扰睡眠。随着疼痛恶化，力量和肩关节活动度均会下降。 肩外展能力下降。这个活动使手臂参与大多数活动，但受影响的人不能使用受伤的手臂进行需要将手臂举到肩或高于肩部水平的活动，如前屈，外展 肩袖肌腱炎 --在35-50岁的女性中更常见 --肩部深处以及手臂外侧的三角肌区域疼痛 --受伤区域可能会引起点痛 --手臂会随着外展和内旋的角度的增大而加剧。 --可能导致慢性撕裂：当肩袖肌腱发炎时，会加剧失去血供的风险，造成一些肌腱纤维死亡。这增加了肩袖肌腱可能磨损并部分或完全撕裂的风险。 肩袖损伤何时应该寻求医疗帮助？ 何时就医 并非所有的肩部疼痛都来自肩部。 有时会出现心绞痛或心脏冠状动脉疾病引起的疼痛，可以放射到肩部。 胆囊或膈肌的疼痛，经常在肩胛骨区域。 肩部运动导致肩袖损伤疼痛恶化。如果不明原因的肩部疼痛不受运动的影响，即时就医是合理的。 如果担心疼痛来自心脏，应求助紧急医疗服务（如果可以，拨打120）。 如果肩关节持续疼痛，在家里可休息或者冰敷，如果疼痛难以忍受，可口服可以口服抗炎药物如布洛芬或萘普生 肩关节问题（疼痛）妨碍进行日常活动或工作 疼痛影响过头取物（例如，达到在肩膀上方的橱柜中获得物品） 疼痛影响运动中所需要的超过头顶的动作（例如，投掷，摆动球拍或游泳） 什么时候去医院 如担心骨折，如手臂或手部有麻木感或感觉改变，或者肩关节的活动变得非常受限，应寻求紧急医疗援助。 医生使用哪些测试来诊断肩袖损伤？ 个人史 医务人员可能希望对急性损伤以及之前可能出现更长远问题的任何症状进行详细记录。 体格检查 身体检查通常包括观察以寻找畸形，肌肉萎缩，以及与正常肩部相比受损肩部外观的对比。 触诊意味着接触，包括感觉组成肩关节的骨骼以及肩关节本身。 这些骨头包括锁骨，肩胛骨和肱骨（上臂骨）。 可以触摸肩部的肌肉，试图找到压痛或疼痛的部位。 评估可能包括评估两边肩部的运动范围。这可以被动地进行（当人坐下或躺在人的背上，检查员轻轻地向各个方向移动手臂时）和主动地（患者尽可能向所有方向移动手臂）。 如果怀疑骨折，这部分检查可能会推迟或不能完成。也可以用这种方式评估肩部肌肉的力量，这取决于患者是否可以抵抗阻力移动肩膀，还是只能抵抗重力举起手臂。 可以评估手臂和手部的感觉和血流，感觉脉搏并确定肢体是否存在正常的轻触觉，痛觉和末端的振动觉。 根据患者的年龄，受伤原因和症状，还可以检查颈部，以确保肩部疼痛不因颈椎疾病引起的疼痛。 医护人员可能会询问胸部疼痛或呼吸困难，以确定肩部疼痛不是由心脏引起的。 可以进行各种测试以确定肩袖的四个肌肉中的哪一个受伤或受损。 每次运用肌肉收缩来尝试找到虚弱或疼痛的肌肉。 例子包括Jobe试验检查冈上肌肌腱，Patte试验检查冈下肌和小圆肌以及Gerber试验检查肩胛下肌。
X射线 普通X射线通常被用作筛查检查来寻找肩关节内或邻近部位的骨折、关节炎和骨刺。有时，可以沿着肌腱看到钙化。通常肩袖损伤中平面X线检查结果是正常的。 高级成像研究 核磁共振（MRI）：MRI已成为肩部损伤最有意义的检查。该检查能够识别组成肩袖的所有结构，并且可以识别变性变化，肌腱和肌肉的部分或全部撕裂，或者所有这些状况的组合。 放射科医生可将造影剂注入肩部，以帮助更好地观察图像中的组织。
超声：这是一个声波测试，可以帮助评估损伤的肌腱和肌肉，但很难评估肩部的骨骼。 超声波的好处在于，可以在肩部移动并可以找到肩袖被夹伤或撞击的位置。然而，超声的质量取决于超声技师和放射科医师进行测试的技能和经验。
肩袖损伤的家庭疗法 肩袖损伤的治疗 手术治疗指征 肩袖损伤的预后和愈合时间？ 翻译：董容容，罗椿怡，陈秋蓉，孟新，陈宇豪 编辑：董容容 审稿：李羽春CheerLee （赞赏所有金额将用于奖励翻译人员） |
|
|
