波立维即硫酸氢氯吡格雷片，氯吡格雷和阿司匹林都是临床上常用的抗血小板药物，可抑制血小板的黏附、聚集和释放，从而抑制动脉血栓的形成，在临床上主要用于预防心肌梗死、脑卒中和外周血管病等心、脑血管事件，它们虽然有相同的作用，但也存在一些差别，总结如下：
- 作用机制：阿司匹林主要通过抑制血小板血栓素A2的合成而发挥抗血小板作用，而氯吡格雷主要通过阻碍血小板活化而发挥抗血小板作用，阿司匹林对血小板的抑制作用要更加持久。
- 适应症：阿司匹林可明显降低男性大于50岁或女性绝经后、早发心血管疾病家族史者、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等高危人群发生心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险，可用于心脑血管疾病的一级预防，还可预防心肌梗死和脑卒中复发，用于心脑血管疾病的二级预防，而氯吡格雷只能用于心脑血管疾病的二级预防。
- 不良反应：阿司匹林可直接刺激消化道黏膜，损伤黏膜屏障，并抑制前列腺素E合成，减弱前列腺素对消化道黏膜的保护作用，从而导致消化道黏膜损伤，是阿司匹林最常见的不良反应，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等胃肠道反应，甚至引起胃肠道溃疡，导致胃肠道出血和穿孔，而氯吡格雷不会直接损伤消化道黏膜，但可加重已存在的消化道黏膜损伤。
- 服药时间：目前临床上使用的大多为阿司匹林肠溶剂型，如肠溶片或肠溶胶囊，肠溶制剂应于餐前30分钟至1小时服用，即可增加药物的吸收，又可减少胃肠道副作用，而氯吡格雷应于餐后30分钟至1小时服用，既可增加药物的吸收，又可减少“氯吡格雷抵抗”。
- 药物间相互作用：为减少抗血小板药物所致的消化道黏膜损伤，在用药过程中常常联合使用奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，保护胃黏膜，阿司匹林与质子泵抑制剂间无药物间相互作用，可以联合使用，而奥美拉唑和艾司奥美拉唑可明显抑制氯吡格雷的抗血小板活性，导致预防失败，所以使用氯吡格雷时，应联合使用雷贝拉唑或泮托拉唑等对抗血小板活性影响较小的质子泵抑制剂。
 参考文献： 中国国家处方集（2013版） 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识（2012版） |
