发热治验两例

　　例1.郭某,女,53岁,本村农妇,1990年3月间,初患春温,服药不解,转西医内科治疗,因发热（Ｔ３８.５℃）、咽红、双侧扁桃体（＋＋）门诊按上呼吸道感染留观，予输液，抗菌、抗病毒、对症处理２天后出现心悸、闷胸等症状，心电图、胸片检查后发现病人原有风湿性心脏病，因出现心力衰指征采用洋地黄类药物治疗，不料由于存在电解质紊乱及个体敏感又出现恶心呕吐、视物模糊、心律紊乱等洋地黄类药物中毒明显症状而险象环生，此时医生、家属、病人均因治疗矛盾而紧张，商议后延请中医会诊，首诊所见：急性病容，发热Ｔ３８.３℃，轻微咽痛、两颧发红（二尖瓣病容），心慌气短，虚烦不寐，乏力懒言，恶心呕吐，不思饮食，舌红少苔，脉代细无力。诊为心肾阴虚，胃失和降，治法为滋阴清热，补心安神，佐以和胃，方选《摄生秘剖》之天王补心丹化裁，处方：党参１２克、玄参１２克、丹参６克、茯苓１５克、五味子３克、远志５克、桔梗３克、天冬１０克、麦冬１２克、炒柏子仁１０克、炒枣仁１５克、生地１５克、陈皮９克、炙甘草６克、姜半夏６克，煨姜2片引，先服一剂，水煎两次，不拘多少，频频呷服，以观药效，并建议停用所有西药,当晩落日前服完一剂,略感稍安,嘱再煎一剂夜以继日服完第二剂.

　　二诊:两剂服完,呕吐渐停,恶心消失,略略睡过,少许进了些米汤,T３7.9℃,脉舌如前.效不更方,再进2剂,日服剂半.

　三诊:T３7.3℃,咽痛消失,颧红减退,心慌气短减轻,夜晚能睡3-4个小时,饮食渐进稀饭、少许肉汤之类，舌红减轻，苔薄白，脉仍代细无力。处方：党参１２克、玄参12克、丹参６克、茯苓１５克、五味子３克、远志５克、天冬１０克、麦冬１２克、炒柏子仁１０克、炒枣仁１５克、生地１５克、地骨皮12克、炒知母10克、陈皮９克、炙甘草６克、煨姜2片引，3剂，每日剂半。

　　四诊：T３6.6℃，带喜告曰，昨晚前所未有睡了6个小时，已能进晋通饮食，舌淡红，苔薄白，脉代细稍感有力，除感轻微心慌短外，余症均失。三诊方去煨姜3剂，日服一剂，嘱稍事活动。

　　五诊：己能如常活动，食睡如前，唯脉代细，嘱四诊方续进3剂。

　　后记：病人一周后再次复诊，已如往常，嘱慎宜起居饮食，并常服天王补心丸，日服2次，每次9克，以巩固疗效，希期健康长寿。今己四世同堂，足享天伦。

　　例2.兰某，女，24岁，商店职员，诊于1990年10月，外感风寒3日，自购药品遍服无效，昨日西医门诊输液观察依然无效，今日感寒热往来（T３9.2℃），头晕目眩，心烦喜呕，默默不作饮食，腰腹疼痛，苔薄白，脉弦，诊罢问例假不？答然也，始悟热入血室，唯和解表里，选《伤寒论》小柴胡汤化裁，处方：柴胡12克、黄芩12克、法半夏10克、党参9克、炙甘草6克、香附15克、生姜3片、大枣3枚.日服一剂，水煎两次。一剂缓解，两剂欲失，三剂平安。