【仲景师友】2015·附苓理中汤临床验案集锦
合方：理中汤加附子、茯苓 方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 白术45g 干姜45g 炙甘草45g
附苓理中汤应用案例12则
1.浙江·薛晶医案 患者：袁某 性别：女 年龄：23岁 已婚 月经周期不正常，3年余，2-3月一次月经，经血少，色淡，无血块，伴乏力， 胃纳好，睡眠好，大便不成形，一日一次，小便正常。查体：脸色苍白，下眼睑苍白，血红蛋白：84g/L， 正常（110-150g/L）。舌淡胖，苔白，脉沉细。 初诊日期：9月20日 处方：附苓理中汤原方 方组：超微制附片60g 茯苓60g 生白术45g 党参45g 干姜45g 炙甘草45g 剂量：十剂 二诊：10月2日，脸色红润，自诉也有精神，大便成形，不疲乏了。 月经来潮，色红，经量较以往多。 原方继续服用二十剂（附苓理中丸、超微制附片60g） 治疗效果：11月2日，电话来告知，本月月经如期而至，且血红蛋白已升至正常120g/L。
2.贵州·田茂松医案 患者：余某某 性别：女 年龄：36岁 初诊日期：2015年7月10日 黑眼圈，眼障，迎风流泪，头晕，心悸，口干，偶尔有失眠。舌淡苔白润，脉弱，月经不调。 处方：附苓理中汤 方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 炙甘草45g 白术45g 干姜45g 剂量：七剂 （一日一剂水煎服） 煎煮方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。 二诊：2015年8月20日，因外出带药打工，今来复诊，反映黑眼圈消失，其余症状都减轻，效不更方，再进十剂。
3.河南·赖松如医案 患者：邵女士 郑州金水区人 年龄：31岁 初诊日期：2015年6月11日 自述：结婚数年不孕，患者曾花费十余万做试管婴儿未成功，遂让其带丈夫一起来调理。 查：观其形体削瘦，舌苔淡，有齿痕，脉沉细。冬天畏寒，腰酸。 诊断：脾肾阳虚不孕不育 处方：附苓理中汤 方组：制附片15g 茯苓60g 党参45g 生白术45g 炙甘草45g 干姜45g 剂量：七剂（一天一剂，水煎服） 煎煮方法：水开后再煮30分钟，分三次温服。 辅助治疗：同时，给予涂氏正脊手法进行脊柱矫正。 邵女士丈夫王先生头发有脱落，脾肾阳虚症状也比较明显，因不想两个人同时服用中药，就给予骶骨裂孔神经触激术进行神经触激，并给予正脊复位进行脊柱矫正，嘱其回家后口服五子衍宗丸、金匮肾气丸、附子理中丸。 2015年8月1日在南阳参加仲景经方三期讲座时，王先生打电话告知其妻邵女士用我给的早孕试条测试结果是双道，不敢相信，又跑三家药店买了不同的早孕试条，均显示双道。次日又到郑州市妇幼保健院进行检查，化验后确定怀孕。但是HCG值有点低，担心宫外孕，我告知其不必担心，刚怀孕，值低很正常。过段时间再测，等我回郑州后给她用点保胎中药调理一下就没事了。 二诊：2015年8月4日，邵女士气色及身体均感觉很好。脉滑，苔薄白，齿痕已明显减轻。唯觉小腹略微胀痛，给予当归芍药汤加味进行调理。 处方：菟丝子30g 桑寄生 20g 砂仁15g 当归9g 川芎9g 白芍48g 泽泻24g 茯苓12g 生白术 12g 炒杜仲20g 香附子12g 剂量：七剂 （一日一剂，水煎服） 煎煮方法：水开后煮30分钟，分三次温服。 治疗效果：七日后（即8月11日）王先生电话告知，又到郑州市妇幼保健院检查，确定是宫内孕，小腹已无胀痛感，饮食睡眠均正常。嘱其善加饮食调理，多食核桃、山药、红枣之类的补肾健脾之食物。
4.贵州·田茂松医案 患者：杨某 性别：女 年龄：29 初诊日期：2015年3月20日 间歇性闭经七年反复发作，注射过黄体酮，效果欠佳；体胖，舌质淡，苔薄润，脉沉细，以尺脉尤甚（基本摸不到）。 处方：附苓理中汤 方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克白术45克 干姜45克 炙甘草45克 剂量：十剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 二诊：患者述服三剂后月经就来了，体重有所减轻。 效不更方，上方十剂 三诊：基本症状消失，患者感觉自己精神状态特别好，非常高兴，要求再开十剂巩固。
5.贵州·周福源医案 患者：王某 贵州修文人 性别：女 年龄：39岁 初诊日期：2015年4月12日 临床主要症状为：上腹疼痛腹胀多年，加重一周，患者体胖，面色灰暗，神差，大便稀溏，小便清长，口淡乏味，舌淡苔白，脉沉细。 处方：附苓理中汤 方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克白术45克 干姜45克 炙甘草45克 剂量：七剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。 二诊：上腹疼痛减轻，腹胀好转 调整处方：附苓理中汤加味 方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克白术45克 干姜45克 炙甘草45克 枳实60克 砂仁15克蔻仁15克 剂量：七剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。 三诊：上述所有症状消失，临床治愈
6.贵州·周福源医案
患者：田某 贵州贵阳人 性别：女 年龄：27岁 初诊日期：2015年12月14日 病史：产后三个月，奶水不足。 查：身体消瘦，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细弦。 处方：附苓理中汤
方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克 白术45克 干姜45克 炙甘草45克 剂量：五剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，分三次温服。 治疗结果：服完一剂，奶水开始增多，5剂服完，奶水供给正常，还有剩余。
7.湖南·彭花医案 患者：赵某 性别：女 年龄：26岁 初诊日期：2015年3月20日 自诉：平产产后九个多月，于产后6个月的时候月经来潮一次后至今月经未潮，平素身体比较虚。 查：纳差，舌胖嫩，苔薄白，脉滑细。 处方：附苓理中汤 方组：制附片15克（先煎）茯苓60克 党参45克炙甘草45克 白术45克 干姜45克 生姜45克（切） 剂量：十剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。 效果：后其老公来看病，告知服四剂后月经来潮，嘱其服完十剂药。 后电话随访，现月经规律，饮食正常。
8.河南·朱新军医案 患者：豆某 性别：男 年龄：5岁 初诊日期：2015年4月15日 病史：小孩从2岁的时候开始尿床，经本地大小医院治疗多次，效果不佳，因与患者是远房亲戚，故来我处寻求为其治疗。 查体：小孩面色红润，舌质淡红，苔略腻，纳差。 处方：附苓理中汤 方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克炙甘草45克 生白术45克 干姜45克 生姜45克（切） 剂量：五剂（两天一剂水煎服） 煎服方法：一剂药水开后再煮25分钟，分两天温服。 二诊：2015年4月25日小孩奶奶高兴的前来告知，五剂药喝四剂就好了，最后一剂小孩说什么也不喝了，都治了三年的病，中西药喝了无数就是不好，朱医生真神等感谢的话。
9.山东·吕滨愉医案 患者：马某 山东淄博周村人 性别：女 年龄：26岁 初诊日期：2014年11月26日 症状：产后50天，奶水几乎没有，体瘦，舌淡红，苔白腻，脉沉细。 处方：附苓理中汤加减 方组：制附片15克 茯苓60克 党参45克 生白术45克 干姜45克 炙甘草45克 生白芍45克 生姜45克 剂量：六剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：每剂药，水开后再煮半个小时，分三次温服。 忌：绿豆类制品 效果：奶水非常充足
10.涂华新先生医案 患者：陈某 性别：男 年龄：35岁 初诊日期：2014年10月8日 症状：骨关节术后，腹胀，恶心，食入则吐，几乎水米不下，小便可，大便量少不畅，已数日，苔白腻，脉弦兼略数 处方：附苓理中汤 组方：制附片15克 茯苓60克 人参45克 干姜45克 炙甘草45克 白术45克 嘱：停服部分西药 剂量：两剂 煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。 效果：症状减轻，可进少量饮食，仍恶心。 调整处方：桂枝人参汤 组方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克党参45克 白术45克 干姜45克 剂量：三剂 效果：诸证均已，饮食一切如常。 现在术后各方面恢复良好。
11.涂华新先生医案 患者：张某 性别：女 年龄：31岁 初诊日期：2014年12月4日 症状：产后每日肠鸣飧泄，奶水不足，已十五天，舌淡红，苔薄白，边齿痕，脉缓。 处方：附苓理中汤 组方：制附片15克 茯苓60克 党参45克 白术45克 干姜45克炙甘草45克 剂量：五剂(每日一剂) 煎服方法：水开后再煮30分钟 ，分三次温服 12月15日：诸证均已尚觉奶水略不足 原方五剂巩固
12.涂华新先生医案 患者： 刘女士 就诊日期：2014年11月3日 年龄：35 症状：新产多日，亲人代述“产后恶露不绝久久不能干净，欲求中医治疗，问之纳差，体瘦，素来脾胃偏弱，且奶水不足。 处方：《茯苓理中汤加减 》 组方：制附片15g 茯苓60g 党参45g 生白术45g 干姜45g 炙甘草45g 生白芍45g 生姜45g 剂量：五付每日一付 结果：恶露尽而奶水亦足 注：此处方兼有理中、真武之妙，临床加减后可用于多种产后病。 |
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