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一线的艾滋病抗病毒治疗的药物组合： 世界卫生组织（WHO）及发展中国家的《指南》：成人一线抗病毒治疗应包括2种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）和1种非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）或整合酶抑制剂。首选一线治疗方案是：替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）或恩曲他滨（FTC）+依非韦伦（EFV）。 在我国，成年人免费一线治疗首选组合就是：TDF+3TC+EFV，即大家经常说的“替拉依”；其他免费替代的一线治疗方案包括： 1、齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）； 2、齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）； 3、替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）或恩曲他滨（FTC）+奈韦拉平（NVP）； 在发达国家（美国及欧洲），《指南》推荐的方案是三种药物的组合：包括替诺福韦和恩曲他滨，或二者的组合制剂特鲁瓦达（商品名舒发泰）。这两种药物成分均属于核苷类逆转录酶抑制剂类（NRTI），需要和以下任一种药物合用： 1、阿扎那韦（ATV），商品名锐艾妥（Reyataz），属于蛋白酶抑制剂类。与小剂量利托那韦（Norvir）联用可增强其抗HIV作用。 2、达芦那韦（DRV），商品名辈力（Prezista），也是一类蛋白酶抑制剂，与低剂量利托那韦联用以增强抗病毒药效。 3、度鲁特韦（DTG），商品名特威凯（Tivicay），是一种整合酶抑制剂。 4、埃替格韦（EVG），也是一种整合酶抑制剂。加入可比司他（cobicistat）作为增效剂，商品名Stribild，是吉利得公司旗下的HIV四合一药物。 5、拉替拉韦（RAL），商品名艾生特（Isentress），也是一种整合酶抑制剂。 6、利匹韦林（RPV），商品名恩临（Edurant），非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）。 在我国，依非韦伦（商品名施多宁，Sustiva）用得较多，依非韦伦也是一种NNRTI，同时是免费的；阿巴卡韦（ABC）、拉米夫定（3TC）在我国也可分别作为“替诺福韦、恩曲他滨”的备选药物免费提供给患者。 随着新药的不断研发并投入临床，将几种有效成分制成合剂的药物越发丰富，如果经济条件允许，你也可以选择以下这几种“几合一”的药物，每天只需服用一片药，减轻了患者的服药负担，有利于提高依从性，这类药物有以下几种： 1、Eviplera，替诺福韦酯（TDF）、恩曲他滨和利匹韦林的三合一药物。 2、Triumeq，中文商品名“绥美凯”，它是度鲁特韦、阿巴卡韦和拉米夫定的三合一药物。 3、Odefsey，替诺福韦艾拉酚胺（TAF）、恩曲他滨和利匹韦林的三合一药物。 4、Stribild，替诺福韦酯、恩曲他滨、埃替格韦，佐以可比司他（cobicistat）增效的四合一药物。 5、Stribild，替诺福韦艾拉酚胺、恩曲他滨、埃替格韦，佐以可比司他（cobicistat）增效的四合一药物。 6、Atripla，替诺福韦酯（TDF）、恩曲他滨和依非韦伦的三合一药物。 值得注意的是：虽然这些药物普遍安全性好、有效性高，但同样不能完全避免副作用发生的可能性，一定要据自身的情况选择，因此不必过度迷信新药、贵药，要保持良好的依从性，要在医生的指导下按医生的要求积极治疗才是艾滋病抗病毒治疗的根本所在。 |
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