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皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称，是临床最常用的特异性检查。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等。 常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。 如何预防皮试时发生过敏反应？ 1.皮试操作前例行询问防止用药史/过敏史把这一点作为医疗护理操作的常规工作来做，防患于未然。 2.科室在护士治疗盘里配备皮试抢救盒，护士在为患者进行皮试时，随身携带抢救盒。 3.皮试过程中，密切监护患者不良反应。 4.为患者/家属做好皮试相关健康教育，使其有问题能够及时告知医护人员。 5.把患者安置在医护人员的视线范围之内，确保患者安全。 6.患者一旦发生过敏反应，护士在及时报告医生的同时，遵医嘱为患者进行对症治疗。 7.医护人员密切配合，及时抢救。 发生过敏反应如何急救？ 患者发生一般过敏反应，护士要立即报告医生，及时对症处理。一旦患者发生过敏性休克（主要看患者神志，血压，循环情况等判断），立刻启动过敏性休克抢救预案，按照抢救流程进行救治。 过敏性休克的抢救： 1.就地抢救。患者在输液室发生过敏性休克，应就地抢救，等患者情况好转之后，才转移到抢救室内。 2.立即给予肾上腺素肌注。患者皮试时发生过敏性休克，血压为零，此刻，最有效的抢救用药就是肾上腺素。 肾上腺素的最佳用药方式是肌注，常用量0.3-0.5ｍ。肾上腺素有强烈的升压作用。医护人员可从患者身上的监护仪上监测到其最直观的药效。 3.给予休克卧位：中凹位，即头部抬高15°，足部抬高30°。 4.氧气吸入。 5.立即建立静脉用药通道遵医嘱用药，如地塞米松或氢化可的松等，补充血容量。 6.严密监护患者生命体征同时做好抢救记录。 7.跟进后续治疗和护理。 防范过敏反应，管理上如何改进？ 1.为科室配备皮试抢救盒。要求医护人员在患者进行皮试时，配备皮试抢救盒，并放入治疗盘随身携带，以备急用。 2.制定过敏性休克抢救预案。各科室都要制定并学习过敏性休克的抢救预案及流程。 3.进行过敏性休克抢救的应急演练定期演练，防患于未然。 4.新上岗人员及实习生/规培生，做好相关岗前培训。 5.典型案例学习采集上述的案例，在科室内进行讨论/分析/培训，以强化印象，提高抢救意识和抢救技能。 6.抢救过程中强调组织严密，严肃纪律，听从指挥，要求相关医护人员做好密切配合。 |
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