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钙通道阻滞剂（CCB）是临床常用的一线降压药，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有冠心病的高血压患者。 虽然氨氯地平、西尼地平、马尼地平、贝尼地平都属于钙通道阻滞剂，但四种药物之间也有一定的区别。
01 作用机制不同 钙离子通道主要分为L型、N型和T型。 1）L型钙通道阻滞剂 L型钙通道主要分布于心脏和血管。 L型钙通道阻滞剂，可扩张血管，降低血压。所有二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），均可阻断L型钙通道。 2）N型钙通道阻滞剂 N型钙通道主要分布于交感神经。 N型钙通道阻滞剂，可降低交感神经活性，抑制去甲肾上腺素的分泌。西尼地平可同时阻断L型和N型钙通道。 3）T型钙通道阻滞剂 T型钙通道分布于肾小球的入球小动脉和出球小动脉。 T型钙通道阻滞剂，可同时扩张肾小球出/入球小动脉，降低肾小球内压力。马尼地平，可同时阻断L、T型钙通道。 贝尼地平，可同时阻断L、T、N型钙通道。 02 副作用不同 因四种药物作用机制的差异，副作用也有所不同。 1）氨氯地平 短效类L型钙通道阻滞剂（硝苯地平普通片，半衰期约5小时），因快速降低血压，可反射性地激活交感神经，引起心率增加。 氨氯地平属长效类L型钙通道阻滞剂，半衰期长达35~50小时，降压缓慢持久，几乎不激活交感神经活性，对心率影响较少。 氨氯地平，以扩张动脉为主，对静脉影响小，可引起踝部水肿。 2）西尼地平 可同时阻断L型和N型钙通道，不仅可以有效降血压，而且可抑制交感神经的激活，对心率影响更小。 3）马尼地平 可同时阻断L型和T型钙通道，对肾小球入球小动脉和出球小动脉均有扩张作用，对肾脏的保护作用优于氨氯地平。 4）贝尼地平 可同时阻断L型、N型、T型钙通道，不激活交感神经，不影响心率；同时扩张肾小球入球小动脉和出球小动脉，对肾脏的保护作用优于氨氯地平，水肿的发生率较低。 03 适应症不同 氨氯地平、西尼地平、马尼地平、贝尼地平均可用于高血压的治疗；氨氯地平和贝尼地平，还被批准用于心绞痛的治疗。 1）高血压 氨氯地平的半衰期为35~50小时，每日一次，可平稳降低24小时血压。 虽然西尼地平、马尼地平、贝尼地平的半衰期较短，但与血管平滑肌细胞膜结合紧密，而且释放缓慢，因此能发挥长效降压作用。 2）心绞痛 氨氯地平适用于血管痉挛性（变异性心绞痛）、慢性稳定性绞痛的治疗，可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 贝尼地平具有对L、T和N通道的三通道阻滞作用，起效平缓，不激活交感，对心率无明显影响，治疗心绞痛的效果优于氨氯地平。 来源：药评中心 |
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