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脾约-中医对便秘的辨证治则

 松静空空 2019-06-16

防治便秘

                                                                                                   ----宋添力

 邓沂中医执业医师,安徽中医药大学硕士生导师、芜湖市中医医院特聘专家,安徽省名中医、安徽省教学名师、安徽省专业带头人。世界中医药学会联合会药膳食疗研究专业委员会副会长、安徽省中医养生保健专业委员会副主任委员,国家中医药管理局中医药文化科普巡讲专家。,笔者有幸随师并侍诊,受益匪浅,兹其临床防治便秘的临证经验介绍如下。

        《内经》谓便秘为“大便难”“后不利”“秘结”“脾约”,张 景岳云:“秘结一证,在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等证,东垣又有热燥、风燥、阳结、阴结之说。”一般皆以通下为治则,实者祛邪为主,辅以泻热、温下;虚者扶正为主,辅之益气滋阴。吾师邓老以为,便秘既要治疗,亦要预防,故须防治结合。师曰,平常之人要注意平顺脏腑气机,阴阳不偏不盛,津液流通,肠道滋润,大肠传导自然正常。    

一、审证求因

邓老认为,现代人便秘,无外乎三种重要因素:长期不良的生活习惯、饮食习惯及排便习惯。生活习惯多是由于生活节奏加快、精神压力增大、工作学习紧张导致胃肠功能紊乱,正如老师所言

“胃肠是人体中最具情绪的器官,它如同一面镜子,你笑它就笑,你哭它就哭”,因此情绪平和对其来说,意义重大;饮食习惯由于多糖、多咸、多油、高脂肪、高热量、高胆固醇摄入等食物精化导致胃肠消化吸收负担增大进而便秘;排便习惯多由于人一到排便

,“机不离手“烟不离嘴””尤其是年轻人居多,导致气血津液上行于脑而不下,进而便秘。针对三种病因所创顺气摩腹、卯时解便、养阴生津三法对防治便秘,疗效显著,同时遵循“上医医未病之病”的原则,以求从根本上去防治便秘。

二、防治三法
①顺气摩腹

周慎斋曰“浊气在上,肺不行降下之令,故大便闭”,由于人们生活水平节奏加快,气逆气乱者甚多,气上而不下,故叶天士所说“开降上焦肺气,上窍开写泄,下窍通矣”,因势顺导。入厕前腹式呼吸,通畅气机,通过调动吸入外界自然清气以助内气行便,则便自下矣,这也顺应了大肠以降为顺以通为用的生理特性。此法在中医书籍中无提及,吾从道教书中所得。同时吾配合西方的潜意识,即在深呼吸的同时闭目冥想大肠之糟粕通过一呼一吸而在蠕动,推而下之,即可便下。此法在笔者的朋友亲人身上屡试不爽,屡试屡效,今以示读者望有所帮助。此法在西方为信念调解法相当于中医的以神治病,为治法的最高境界。如果便秘极重,可与摩腹相结合,通过刺激胃肠道的穴位 使其通畅。此顺气之大法亦合于“大肠传导有赖于心气推动,肺气速肃降,肝气疏泄,脾气升降,肾气开合”之“魄门亦为五脏使”的原理。

②卯时排便

从中医上说早晨五点至七点,最重要的是开天门,开地户(肛门),此时为手阳明大肠经值班,故大肠的气血在此时最旺盛,推动大便蠕动的气最充沛,更易排泄。再者人在经过一天的消化吸收之后形成食物残渣,经过一夜的沉积,食物毒素垃圾皆存于肠内,急需排出,大肠作为传导糟粕的传导之官,此时最好排出,反之则被大肠重新吸收,毒素重回血液,对身体亦不利。按十二经脉流注之运和

12时辰之转,此刻是一天中身体排毒的最佳黄金时间,当以顺之。

③养阴生津

使用蜂蜜治疗便秘最早源于张仲景,现代研究表明蜂蜜具有极高营养,其医食价值可谓千金难求。

其一、它可以产生丰富的能量,比牛奶高五倍,可以短时间消除疲劳,经常服用可使精力充沛,堪比人参;

其二、它里面含有十种以上的维生素,相当于复合维生素剂,可补充人类缺少的多种维生素,可谓“综合维生素之源”;

其三、它可调节神经系统,缓解神经紧张,调节情志,解郁宁心,缓急止痛;它可调节肠胃功能,和胃止痛;

其四、它可促进钙的吸收,防治骨质疏松,补肾健骨。对于便秘者疗效最佳,它可濡润肠道,“益水以行舟”;它可营养肠胃,修复粘膜,补充维生素,利于胃肠道消化蠕动,促排便;它可舒张肠胃神经,易于肠道胃口扩展,使糟粕下行。

入厕前大饮一杯450毫升的阴阳水,即昨晚晾之白开水与今晨之温水混合而啜,此则阴阳交汇,顺应中医的“阴平阳秘,百病不生”的原则,水濡养肠道,利于排便,凡习惯饮白开水的人,可增加人体的生物活性,促进乳酸分解,促进新陈代谢,增强人体的免疫力,可谓水是最廉价 也是最重要的营养品!若以蜂蜜水饮之则为至佳!

笔者之师邓沂教授常言“养生,寝食之间也”,细察,确当如此,眠安则养心神,神足则形全;食佳则健身体,体康则长寿也。若君可愿卯时而起、调气呼吸、善饮蜜水、冥想摩腹四法,便秘之忧何来之?替之健康长寿矣!

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