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御颐生肺气肿家庭防控专题【一】： 科学化排痰排气，延缓病情预防缺氧 肺气肿虽然是一种发展非常缓慢的慢性病，但它是不可逆的，肺泡损伤到了什么程度只能是防止它进一步恶化，不可修复。肺气肿发展到中晚期，患者生命随时受到威胁，多因家庭护理不佳，而突发呼吸功能逐渐衰竭，发现不及时最后窒息死亡。 所以家庭日常护理要对患者进行定期的排痰排气，可预防呼吸衰竭或缺氧等突发事故，还可以延缓病情，减少肺气肿扩散。那么，为什么要排痰排气呢，我们先来了解，肺气肿会缺氧的原理。 什么是肺气肿？ 肺气肿是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而形成的肺脏过度充气和肺容积增大的阻塞性疾病，是一种慢性的呼吸道疾病。 为什么肺气肿患者会呼吸困难？ 肺气肿患者在老慢支、气管炎阶段，由于感染和慢性炎症刺激导致支气管狭窄，并且有一些黏液分泌出来，堵塞了气道。 为什么肺气肿患者会呼吸衰竭？ 这个问题需要从呼吸结构讲起。人在吸气的时候，支气管、细支气管成扩张状态，气体进入肺泡；而当人们呼气的时候，支气管和细支气管都随着胸部收缩。患者的支气管过于狭窄，或者有的完全被堵住了，进气量会减少，还就会导致一部分二氧化碳就没有办法被呼出体外，滞留在了肺泡中，占据了空间。等人吸气时，能进来的氧气就更少了，导致缺氧或二氧化碳中毒，最终恶化成呼吸衰竭而窒息。 科学排痰 注意事项 1、要时刻观察患者的痰液量 肺气肿患者的气管、支气管有慢性炎症刺激，每天都会分泌一些黏液，如果不能将其排出的话，一方面会堵塞气道，影响通气；另一方面痰液堆积容易滋生细菌，导致感染和急性发作。痰液的堆积，粘附在气管壁上，还会使得气管、支气管发生炎性病变。所以，要每天观察患者的痰液量，出现咯痰不畅，胸闷气急的症状就要警惕，发现有咳痰不出，就马上进行人工排痰，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致的悲剧发生。 2、掌握正确的排痰方法 1、日常药物化痰：在疾病发作期间，因此，除了可根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，禁止吃易生痰食物。并掌握正确的人工排痰方法，协助患者排出黏度高的痰液。 2、叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。 本图来源网络 3、翻身法：长时间卧床的患者可由家属或护理人员在气候较为温和的中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步;畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。 4、雾化吸入法：可使用超声雾化吸入器。没条件的家庭也可使用简易蒸气吸入以使气管内分泌物湿化，易于咯出。 方法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气，反复多次，待水稍冷再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出。但要注意防止烫伤。 日常禁止生痰饮食 肺气肿患者应忌食刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、酒等。因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘。 肺气肿患者还应忌食海腥油腻、油炸烧烤之品，如海鲜，淡水鱼类，牛肉等，以免助火生痰。 科学排气（排二氧化碳）注意事项 1、患者为什么要定时排气 肺气肿易形成二氧化碳潴留，这是患者突然缺氧，一步步进展恶化的关键因素。二氧化碳占据肺泡，使得肺内气压升高，氧气无法进入。二氧化碳越积越多，导致肺泡破裂形成自发性气胸，间歇性地抽搐、昏睡、昏迷，危及生命。缺氧和二氧化碳潴留还会对肺血管造成损害，导致肺动脉高压，右心肥厚，形成肺源性心脏病。排出二氧化碳气体才是控制疾病，防止进一步恶化的关键之举。 2、如何排气？ 最好使用负压的方式向外排气。负压就是向外抽气，负压脉动就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流，可以帮助患者把肺内的二氧化碳排出体外，缓解肺内高压，氧气也能很好地进入，缓解缺氧。
3、排气的频次 一般应该是每天都需要抽，不用每时每刻都抽。一天抽一次或早晚各一次。如果晚期患者呼气困难，可以适当增加频率。定时抽气，能延缓肺气肿扩散，因为每一口呼吸都会产生二氧化碳，每一口呼气都会使得一部分废气二氧化碳潴留在肺内，如果不坚持使用的话，还是会慢慢增加。
【小结】 肺气肿慢阻肺是一种持续性气流受限并呈进行性发展的疾病，因此需要有计划综合性地长期治疗，包括戒烟和避免致病因素、排痰排气、运动锻炼、营养支持、心理治疗等，并需结合病情及演变加以调整。只有稳定期坚持治疗，才能减少病情急性加重，减缓病情恶化。如果待到病情加重时才接受治疗，只会增加痛苦、增加费用，甚至危及生命。 |
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