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柴胡桂枝汤加减治疗盗汗 邓某某，女，65岁。患者于1985年9月24日以“心悸”收入医院，辨证投以温胆汤化裁治之，心悸及伴随证明显好转。 然约半月，卒见睡中汗出，醒时即止，尤以头面及胸颈部为甚，伴有恶寒、微热，口干口苦而不欲饮，胸胁胀满，呃逆阵作，纳食少进。 舌脉：舌苔薄白乏津，脉细数。 辨证：阴虚火扰，热迫汗泄。 处方：【当归六黄汤加生龙牡、麻黄根】。 投药四剂罔效。 后独取生脉饮以求敛肺止汗之意，非但于病无益，反见盗汗更剧。 诸证无减，汗出湿衣，可拧下水，每夜须换内衣三次方至天明，汗后恶风。通宵达旦，辗转惧眠，痛苦难忍。如此持续已月余。 细审患者脉证，乃久病正虚，卫阳不固，复感外邪，乃致太少合病所致。 辨证：太少合病。 治法：解表和里，调和营卫。 处方：【柴胡桂枝汤加减】。 柴胡9克，黄芩9克，法夏9克，党参12克，炙甘草9克，桂枝6克，白芍12克，神曲18克，生姜6克，红枣7枚。 服药2剂，盗汗有减，寒热未作。 续进原方2剂，盗汗甚微，腹胀、胸闷、心悸时作，呃逆不除。 原方增减： 柴胡9克，黄芩9克，法夏9克，党参12克，炙甘草9克，桂枝6克，白芍12克，神曲18克，生姜6克，红枣7枚，苏梗4.5克，瓜蒌皮12克，枳壳9克。 3付药后，汗止身爽，诸恙悉除。 按语： 本案盗汗伴见恶寒微热，又口苦、胸满、不欲食，为太少合病，由邪侵半表半里，表里不和使然。 成无己在《伤寒明理论》中对此病机阐发甚详，其云：“伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。何者?若邪气一切在表，干于卫则自然汗出也，此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉则气散于表而汗止矣’’。 故用柴胡桂枝汤太少同治，解表和里，以复人体上下升降，表里出入之机，营卫调和则汗止。（代立权1987） |
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