【原】三百七十八、盗汗

经方常见疾病治症：盗汗

【辩证诊断】

1、盗汗也，阴汗也。胆木不降，因而肝木不升，疏泄郁陷，则阴囊两旁出汗。(降胆温肝，补中敛肺。)肝木不升，因而胆木不降，疏泄浮动，则寐即出汗。寐主阖．当阖而反开，故曰盗也。(敛肺降胆，清热调中。)凡出汗皆木气之疏泄，如夏月出汗，乃木火之气使然。如外感之病，汗出病愈，乃荣卫复和而津液生也。

2、人身肝木之气，疏泄不及，则现无汗、尿少、粪难、腹痛、胁痛、妇人月经来迟等病。疏泄太过，则现自汗、尿多、遗精、发热、头晕、耳鸣、妇人白带，月经来早等病。疏泄不及者，水中的火气不足；疏泄太过者，金气不足也。

3、阳明证自汗，代表胃实；阳明证盗汗，就是胃虚。

4、杂症盗汗，乃阴虚之证。伤寒盗汗，乃外感之邪。

5、成无己《伤寒明理论》：“伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。何者?若邪气一切在表，干于卫则自然汗出也，此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉则气散于表而汗止矣”

【辩证治则】

1、自汗盗汗是自主神经功能紊乱的一个常见症状。袓国医学认为，白天出汗为自汗属阳虚（气虚），夜间出汗为盗汗属阴虚（血虚）。自汗为阳虚不能卫外，汗孔疏而少闭，故汗出，盗汗为阴虚不能内守，夜间阳入于里，阴为阳迫而自出，故盗汗。治疗时，用当归补血汤以补其阳而自汗止，阳得补则真阴得以濡布而盗汗愈。

少阳症或三阳合病盗汗，小柴胡汤。

2、平常看到病人阳明证自汗，代表胃实，如果是阳明证，病人盗汗，就是胃虚。潮热自汗者，桂枝汤，盗汗、脉虚微者桂枝龙骨牡蛎汤。

3、桂枝龙骨牡蛎汤可用于晚上惊悸、盗汗、遗尿。有梦遗精、噩梦流汗，龙骨牡蛎各三钱；没有梦也在遗精，各五钱，白天遗精，各一两。遗精加夜里盗汗，加白薇，阴头寒，加炮附子。

4、小儿盗汗多属脾弱肝旺，可用资生汤加味：

（1）资生汤（《医学衷中参西录》）：生山药30克 玄参15克 于术9克 生鸡内金(捣碎)6克 牛蒡子(炒，捣)9克。

（2）服数剂后盗汗减少而未全止，可加仙鹤草30g；

（3）如盗汗兼自汗，可加黄芪15—30g。

5、黄芪建中汤常用于大病后、盗汗不止、小腿溃疡、肛门周围炎和手术创口愈合不良等。

6、阳虚自汗，黄芪、麻黄根均难见效。八珍汤（丸）较佳。浮麦性凉。则大忌 矣。阴虚盗汗，小柴胡汤去柴胡，桂枝汤去桂枝亦效。

7、盗汗有二，虚实两分：

（1）心虚者阴气不敛也，睡则多惊，以酸枣仁汤主之。

（2）心热者，火伤于阴也，身多烦热，以当归六黄汤（当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、炙黄芪，黄芪2，其它药各1）主之。

8、甲状腺大脖子，一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张、燥渴。桂苓甘草龙骨牡蛎汤。有硬块的时候，牡蛎用一两三两都没有关系。

9、一般发烦、悸、帕金森氏病，都会用到桂苓甘草龙骨牡蛎汤，像心悸、动悸、手抖心颤、盗汗，都要想到腺体的问题。

10、地骨皮，苦寒的，能够补肾清虚火。盗汗、肾精肾水不足而表现为性亢奋等，都会用到地骨皮。

11、其两胫自冷者，致腰以下无汗，有物如在皮中状；胸中痛者，致窒塞，不能食；身重且疼、因发热而致烦燥，睡中汗出者，反不得眠、为下焦不利。冲逆剧而小便不利者，此为黄汗正证，桂枝加黄芪汤。

12、伤寒多汗憎寒，若近衣被则漏汗不止，去衣被则憎寒不可忍，数日不止。世医与柴胡汤、柴胡桂枝汤，或桂枝加黄芪汤等不愈，终至危殆者。遇此证而内热如此甚者，宜越婢汤。

13、温经汤的加减，治疗女性经停之后身热盗汗，易生气，情绪不稳定。

14、湿热内蕴，迫津外泄，而致盗汗，此为湿热型盗汗，尿赤苔黄，用茵陈五苓散治疗效佳。

15、夜间出汗烦躁的，加白薇去烦热。

16、天亮出汗： 醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之无效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐淤汤，一、两付而汗止。

17、夜尿也是属于遗精的一种。为什么每天晚上盗汗？肥胖的人流汗流很多是阳明热证，因为太热，太胖了。很瘦弱、虚弱，疲劳脸色苍白，没有什么元气、盗汗很严重，也是属于失精家。所以失精家的定义千万不要锁定在精子。有几种遗精，第一种是梦到与女子交，遗精，这是最浅的一种。第二种是你做梦都遗精，第三种最严重的是醒到白天都要遗精，这就很严重。都是属于桂枝龙骨牡蛎汤加减，可以增加一些剂量。

18、（1）发热出汗，时见恶风洒洒者，伤风之外证也。宜防风和营汤。

（2）睡后出汗，醒时则汗仍收者，阴虚而盗汗也。宜当归六黄汤。

（3）醒时汗出，睡后则汗仍收者，阳虚而自汗也。宜参芪术附汤。

19、一般盗汗用龙骨、牡蛎即可，阳不虚但不能潜引起的盗汗用龙骨牡蛎。

20、（1）脾虚发热，白天发热，自汗，脉大而没有力气，是虚劳，小建中汤证；

（2）肾虚发热，晚上夜里发热；盗汗，细涩的脉，涩脉多见失精。

21、盗汗、两小腿冷、身重之虚证，可用桂枝加黄芪汤。

【经典回顾】 

1、男子平人脉虚细微者，喜盗汗也。

2、肝中寒者，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（《脉经、千金》云，时盗汗、咳，食已吐其汁）。

3、黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

4、岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心，躁悸、阴厥、上下中寒、谵妄心痛、寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳寝汗出，憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹满肠呜溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者，死不治，上应荧惑辰星。

5、肾病者，腹大、胫肿、喘咳身重，寝汗出、憎风。虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不乐。取其经少阴太阳血者。

6、厥阴所至为緛戾，少阴所至为悲妄衄蔑，太阴所至为中满霍乱吐下，少阳所至为喉痹耳呜呕涌，阳明所至皴揭，太阳所至为寝汗痉，病之常也。

【民间方法】

（仅供参考而已，大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容）

1、盗汗（成人盗汗同）：浮小麦（即瘪小麦）15克，红枣10粒，煎一碗汤一次服下，一日早晚饭前各一次，连用3天，神效。