生酮饮食

癌症，因为其较高的死亡率而受到世人的关注。由于癌肿是由性质各异的癌细胞所组成（医学名词称之为肿瘤异质性），同时针对如此众多的不同性质的癌细胞进行攻击就显得非常困难，这就降低了化疗及靶向治疗的疗效。与化疗及靶向治疗不同，生酮饮食治疗癌症却是另一个思路-给恶性肿瘤细胞断供。这是怎么一回事，今天就聊聊这个话题。

头条-江苏省肿瘤医院李枫

无论是正常细胞或者是肿瘤细胞，都需要能量进行自身的新陈代谢。但二者代谢方式存在巨大的差异。正常细胞既可以利用葡萄糖，也可以利用脂肪代谢的产物-酮体作为能量来源，其代谢方式主要是有氧的氧化磷酸化过程产生，糖酵解只在特殊情况下产生，而恶性肿瘤细胞获得能量的原材料主要是葡萄糖，代谢方式主要为糖酵解（医学名词有点多，不学医的朋友可以跳过去，只记住一点：恶性肿瘤细胞以葡萄糖为原料，主要以糖酵解的方式获得能量）。这就是瓦伯格效应。

生酮饮食主要是限制碳水化合物的摄入，同时增加脂肪的摄入，目的就是切断恶性肿瘤细胞主要以葡萄糖为原料的供能模式，而正常细胞则通过脂肪的代谢产物-酮体来供给能量。通俗说就是保证正常细胞营养，切断恶性肿瘤细胞的营养供应。在这里必须提醒的是，尽管正常细胞与恶性肿瘤细胞都可以利用葡萄糖获得能量，但二者之间的能力相差巨大，最终往往以恶性细胞的胜利而告终。生酮饮食实际上就是将葡萄糖为主的供能模式转变为酮体供能模式，在不影响正常细胞新陈代谢的基础上饿死癌细胞。

生酮饮食的种类繁多，但大致分为4种类型：1 经典生酮饮食，碳水、蛋白质、脂肪所占热量比为2:8:90；2 低血糖指数饮食：三者热量比为12:28:60；3 中链脂肪酸饮食：三者热量比为20:20:60（脂肪供应中链脂肪酸与长链脂肪酸各1/2）；4改良阿特金斯饮食：三者热量比为6:30:64。

目前生酮饮食在治疗恶性肿瘤之中效果如何，以下为简单介绍：

1 可以改善生活质量。一项对晚期癌症患者的研究发现：在为期3月生酮饮食干预过程之中，失眠、情绪不稳得到改善，认知能力也有增强，对于肥胖者改善更明显。原文标题：Beneficial effects of ketogenic diets for cancer patients: a realist review with focus on evidence and confirmation.（癌症患者生酮饮食的有益效果）出处：Med Oncol, 2O17, 134(8)；

2 对放射治疗的辅助作用：放射治疗已经成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，目前几乎70%的恶性肿瘤都需要经过放射治疗。但放射治疗对于部分癌细胞往往敏感性较差，这就成为复发的隐患，生酮饮食对这些放疗不敏感的恶性肿瘤细胞同样具有杀伤性，从而提高肿瘤控制的疗效；

3 通过抑制高胰岛素血症抑制肿瘤细胞的增殖：这是一个传统的生酮饮食治疗癌症的观点，道理很简单：生酮饮食→血胰岛素减低→细胞增殖（包括癌细胞）下降；

4 免疫功能的改善：当然这还是动物实验水平，即应用生酮饮食后，实验动物血液中相关的免疫细胞明显增加；

5 改善癌症晚期恶病质：生酮饮食主要是通过减低身体内的慢性炎症，从而抑制了恶病质。在延缓肌肉萎缩方面，生酮饮食效果特别明显。莉贝琳等研究了中链脂肪酸饮食对2例晚期脑恶性肿瘤对患体重的影响，结果发现：在8周的干预下，其体重保持稳定。原文：Efforts of a ketogenic diets on tunor metabolism and nutritional status in pediatric (生酮饮食对儿童代谢及营养状况的影响)。出处：J AM Coll nutr, 1995,14(2):202-208

总之，生酮饮食除了在处理在减肥、控制血糖方面具有积极作用外，或许也是控制肿瘤进展的好方法。欢迎关注我的头条江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。