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对药治疗脾胃病

 紫霜飘雨 2019-06-17

1 调和肝脾类
1.1 柴胡、白芍
柴胡长于疏肝,条达肝气,宣畅气血;白芍补血养阴柔肝,善治血虚诸症。二药合伍,刚柔相济,疏不耗肝阴,柔养不碍滞,为疏养肝气之良药。共奏疏柔肝气,安和五脏之功,治疗肝气郁结不舒、或肝气疏泄横逆太过所致上下内外诸证均可运用,尤多用于肝气不舒、肝脾不调、肝胃不和诸症。王师临床用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、胃肠道疾病等辨证属于肝脾不调者,不仅能改善或消除症状,还能改善肝功能。用量:柴胡3~ 9 g,白芍5~15 g。
1.2 白芍、甘草
白芍酸收柔敛,补肝血柔肝阴,缓急止痛;甘草补中益气,缓急定痛。白芍味酸,得木气最纯;甘草味甘,得土气最厚。二药合伍,酸甘化阴,善补血柔肝缓急迫。二药入肝脾,柔肝以健脾,缓急以调中,用于治疗肝脾不调所致的消化性溃疡、急慢性胃炎、膈肌痉挛等。王师认为:二药合伍为“制肝之专药”,肝胆病胁痛、少腹拘急作痛等属肝血不足者均宜选用;二药合伍能柔肝缓急治痛泻。药理研究证明二药均有解痉镇痛作用,合用有明显协同作用。用量:白芍5~15 g,甘草5~10 g。
1.3 白芍、防风
白芍养血柔肝,敛阴和营,调和肝气;防风疏风解表,胜湿止痛,鼓舞脾气,疏散肝风。二药微辛微温与微苦微寒合伍,散肝与敛肝并用,疏表与和营并施,既能调内以和肝脾,又能调外以和营卫,用于治疗肝脾不和的痛泻、肠鸣等。王师认为临证时要据证酌定二药剂量,肝脾郁滞,风邪内盛时,防风用量可稍增;肝气横逆太过时,白芍可重用。用量:白芍5~15 g,防风 6~ 10 g。关于用防风治泄泻炒用、生用问题,王师认为脾气虚时,防风宜炒用,当肝脾风寒郁滞较甚时,防风应生用。
1.4 香附、白芍
香附疏肝理气,开结止痛;白芍养阴柔肝,缓急止痛。二药合伍,一调肝用,一养肝体,相辅相成。共奏疏肝开结,柔肝缓急之功,治疗肝脾(胃)不和之胃脘痛、肝气不舒之胁痛为宜。王师善用此药对治疗顽固性呃逆,呃逆乃气失和降、胃气上逆所致,和胃降逆是其治则,但常法不效时,常用香附 24 g,白芍 30 g,取香附理气开结,白芍养阴缓急之功。现代研究认为此二药,对胃肠道平滑肌有较强的解痉松弛作用,故能解膈肌痉挛。用量:香附 5~10 g;白芍 5~15 g。
1.5 白术、白芍
白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虚;白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相伍,于土中泻木。二药共伍,能肝脾通调,使脾健肝柔,治疗肝脾不调的脘腹胀痛、嗳气、泛酸;肝脾不和,土虚木乘,脾运失常的痛泻等。王师认为二药乃调和肝脾之常用药对,脾胃病之肝脾不调证多用之,白芍敛肝气,白术先安未受邪之地,则木不克土,土安脾健。用量:白术 5~15 g,白芍 5~ 15 g。炒能助脾运,白术、白芍以炒用为好。
1.6 枳实、白芍
枳实破气理气,导脾胃积滞;白芍养肝血,柔肝体,敛肝气。二药合伍,通不伤正,敛不碍滞,一调肝气,一理脾胃,肝脾同调,治疗肝脾不调的脘腹胀满、疼痛、泄泻、便秘、呕吐、嗳气、呃逆等。现代研究认为,枳实可收缩平滑肌,白芍弛缓平滑肌,二药一收一驰,起调节胃肠道功能紊乱的作用。用量:枳实 5~10 g,白芍 5~15 g。
2 醒脾开胃类
2. 1 鸡内金、丹参
鸡内金甘平,生发胃气,健脾消食养胃阴、生胃津、化结石、消瘀积;丹参活血化瘀,去瘀生新,消肿止痛,养血安神。鸡内金以化积为主;丹参以祛瘀为要。二药合伍,祛瘀生新、散结化积、开胃口、增食欲、止疼痛之力增强,治疗:胃、十二指肠球部溃疡久不愈,因胃阴受损者,见胃脘隐痛、食欲不振、舌红少苔、唇红等症;热性病后期,津液耗竭,胃阴不足,以致嗳气、吞酸、胃口不开、舌红少苔等症。用量:鸡内金 6~10 g,丹参 10~15 g。
2.2 鸡内金、麦芽(或谷芽)
鸡内金生发胃气,健脾消食;谷、麦芽疏肝解郁,启脾开胃。二药合伍,启脾之力倍增,以生发胃气,舒调肝气,开胃口、增食欲,治疗因脾胃虚弱,所致的食欲不振;热性病后期和各种癌肿放疗、化疗后的胃阴受损,胃气大伤,见不饥少纳,或毫无食欲者。用量:鸡内金 6~10 g,麦芽(或谷芽)10~15 g。麦芽、谷芽多用生品,取其生发之气,生品入药,尚能保持药物的有效成分,以增强疗效。
2. 3 佩兰、石菖蒲
佩兰轻暑辟浊,宣散郁结,和中化湿,醒脾开胃;石菖蒲益神健脑,开窍除痰,化湿开胃。二药合伍,相互促进,芳香化浊,活泼气机,净化舌苔,启脾开胃,增进食欲的功效增强,治疗因湿阻中焦、脾胃运化失职,以致胸腹闷胀、恶心呕吐、食欲不振、口中甜腻、舌苔厚腻等症。王师认为若湿邪弥漫,消退缓慢者,宜加草果、白蔻仁、厚朴各 6~ 10 g。用量:佩兰 6~10 g,鲜品加倍;石菖蒲 6~10 g,鲜品10~15 g。
2. 4 厚朴花、代代花
厚朴花利湿宽中,化湿解郁,健胃止痛;代代花理气宽胸,疏肝和胃,开胃止呕。二药伍用,相互促进,香气浓郁,生发之性倍增,芳香化浊、理气宽中、醒脾开胃、增进食欲之力益彰,治疗因肝郁气滞、脾胃不和,而致的胸脘胀痛、胃脘胀痛、疼痛、恶心呕吐、不思饮食等症。厚朴花为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的花蕾,代代花为云香科植物代代花的花蕾。王师认为,二者均是香气浓郁之品,具有生发之性。用量:厚朴花 3~6 g,代代花 3~6 g。
2. 5 玫瑰花、代代花
玫瑰花理气解郁,和血散瘀;代代花理气宽胸,疏肝和胃,开胃止呕。玫瑰花偏走血分,以和血散瘀为主;代代花偏入气分,以理气散结为要。二药伍用,一气一血,气血双调,芳香化浊、醒脾开胃、理气止痛的力量增强,治疗因肝脾(胃)不和、气机失调,而致的胸闷不舒、心下痞满、两胁胀闷疼痛、纳呆、不思饮食等症。用量:玫瑰花 3~6 g,代代花 3~6 g。

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