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99岁老中医临终总结:三类高血压病人吃沙坦类降压药时小心高血钾!

 一江烟花已倾城 2019-06-18

沙坦降压药是治疗高血压的首选药物,临床疗效明确,血压稳定,作用时间长,所有的沙坦药物耐受性好,患者吃的副作用也很少,而且还具有保护肾脏的作用,高血压患者会坚持服用氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。

仅仅因为副作用很少,并不意味着没有副作用,而是药物的三个部分。

血钾升高。沙坦降压药影响肾上腺醛固酮的释放。什么是醛固酮?它是一种具有固钠除钾作用的物质。这种物质一旦不足,血液中的钾离子就不能及时排出体外,可能会有过多的钾离子导致高钾血症。

低血压。这是大多数抗高血压药物可能产生的副作用。萨坦药物的作用点更多,对心脏、脑和肾脏都有影响,因此副作用会更加分散。头晕和头痛是常见的。

高钾症有什么表现?

正常血液中的钾离子应保持在3.5 mmol/L,低钾为低钾,高钾为高钾。当血钾超过7 mmol/L时,可能出现四肢瘫痪,甚至可能影响呼吸肌,导致窒息、肾功能衰竭等。在高血钾血症中:

1.心律失常。最常见的是窦性心动过缓和心率减慢。如果你做心电图,你可能会发现传导阻滞、心室颤动等。

2.肌肉无力和肌肉疼痛。一般从下肢开始出现行走困难、站姿不稳、四肢麻木和疼痛;

3.变得愚蠢。冷漠的表情,缓慢的反应,昏昏欲睡,缓慢的运动等等。

4.消化道反应,如恶心、呕吐或腹痛。

这三种高血压患者在服药时应注意自身的血钾水平。

除了监测血压和确认该药是否能顺利降血压外,还需要监测血钾,特别是当该药与补钾、利尿剂或其他能增加钾盐浓度的药物一起使用时,除了监测血压并确认该药物是否能顺利降低血压外,特别是当该药物与补钾、利尿剂或其他可增加钾盐浓度的药物一起使用时,以防止高钾血症的发生。

肾功能不全。如果肾小球滤过率已经偏低,如滤过率小于60;

糖尿病,尤其是糖尿病肾病;

服用β受体阻滞剂。例如,高血压伴心力衰竭患者必须同时服用倍他乐克;

与利尿剂一起服用,如安体舒通、氨基苯吡啶、阿米洛尔等药物;

例如,低分子肝素钙、烯醇肝素、钠肝素、低分子肝素钠。

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