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作者：广东省药学会 中山市人民医院 阮锐宏 笔者曾经在急诊药房值守夜班时，接收到了这样一张急诊输液处方：  笔者首先对处方进行审核，很快发现了问题，立刻向开具处方的急诊医生反映了处方中的奥美拉唑钠（供静脉滴注）不能用于静脉注射，应改用注射用奥美拉唑钠（供静脉注射），并给医生看了两种注射用奥美拉唑钠的说明书，最后医生认为药师干预合理，根据药师的意见修改了处方。  那么，供静脉注射用和供静脉滴注用的注射用奥美拉唑钠有什么不同呢，用错用法又会有什么不良后果呢，下面我们来看看两者的包装组成和成分区别： 供静脉注射用的奥美拉唑钠包装里配有专用溶剂10mL，成分为聚乙二醇400（潜溶剂），一水合枸橼酸（pH调节剂）和注射用水（溶剂）。 供静脉滴注用的奥美拉唑不配专用溶剂，粉针里含有辅料EDTA(稳定剂)和氢氧化钠（pH调节剂）。 两种注射用奥美拉唑钠的成分和包装区别 再看看两者配制方法、注射方式和保存期限的不同：供静脉注射 用的奥美拉唑钠只需将专用溶媒把药粉溶解后，将溶液抽取出来使用，供静脉注射用，药液在25℃以下保存的情况下需4小时内使用。 供静脉滴注 用的奥美拉唑钠无专用溶媒，可用0.9%氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液约100ml溶解、稀释后静滴。在25℃以下保存的情况下，溶于5% 葡萄糖注射液后需在6小时内使用，而溶于0.9%氯化钠注射液则可以在12小时内使用。  两种注射用奥美拉唑钠的配制方法通过上面的对比，可以发现两种注射用奥美拉唑钠还是有很大区别的，两种的用法需严格按照说明书的规定进行，不能混淆。 供静脉注射用的奥美拉唑钠不含有稳定剂，且pH调节剂设计是用于少量的专用溶媒，若溶解在大量的溶液中滴注，碱性偏低，奥美拉唑容易变质或出现沉淀。 供静脉滴注用的奥美拉唑钠含有的氢氧化钠较前者多，本来是为了使药物在大剂量的溶剂中保持适当的碱性增加稳定性而添加的，若用于推注，溶剂量过少，则药液碱性会过高，容易造成局部刺激。 所以，切记两种注射用奥美拉唑钠不可混淆使用方法！ 既然有两种静脉使用途径的奥美拉唑，那么如何选择呢？以AstraZeneca公司的两种注射用奥美拉唑钠为例，笔者认为两者各有优势： 供静脉注射用的奥美拉唑钠调配时间更快，注射时程更短，较适合于急诊科室的应急使用，例如急性的胃出血患者。 供静脉滴注用的奥美拉唑钠由于配制后保存时间更久，稳定性更好，可以应用于静脉配置中心的统一调配，应用于常规住院患者。 医生应根据临床的实际情况出发，选择更佳的品种，这也是医药公司开发出同种药物的不同给药方式的出发点。  供静脉滴注用的洛赛克  供静脉注射用的洛赛克 上图是AstraZeneca公司的两种注射用洛赛克包装图，可以发现，即便有标注了用法，还是容易混淆。通过以上这个事例，可以让我们的医务同行们提高警惕，医生在开具处方时要注意同种药物的不同剂型，选择合适的品种；药师在调配药品时注意区分各种易混淆药品，同时加强医生处方的审核；护士在检查注射药品时也要做最后的把关，只要层层严格控制，就可以将不合理用药的情况降至最低，提高患者用药的安全性。 审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 王持、刘锐锋 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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来自： niexiangwu > 《西医学》
