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为什么要做支气管镜？ 支气管镜会给你意想不到的答案！ 这个病例，大医院的外科医生可能不会觉得突兀，但是，对于内科医生，会给我们很大启发。 这个病例，完美的诠释了“为什么要做支气管镜”！ 病例介绍 老年患者，咳嗽咳痰2月，外院抗感染治疗，复查病灶较前增大。既往长期吸烟，有肺癌家族史！ CT：左下肺胸膜下团块阴影，其余双肺、纵隔未见异常。 这个患者，锁定肺癌，妥妥的外科手术指针。 请问：还有必要做支气管镜检查吗？ 家属问你，气管镜有必要吗？ 答曰：非常非常有必要！ 且看气管镜结果。 CT显示病灶在左下肺，但是，支气管镜检查，左下肺亚段以上屁都没有，反而在左上叶舌段开口发现了一个肿块。 肿么办？ 1.左上叶舌段，支气管直视下活检。送第一份病理。 2.左下叶，在支气管镜超声引导下肺活检。送第二份病理。 结果，两处活检，都是肿瘤！ 如果不做支气管镜，只看CT，切了左下肺，没有做支气管镜发现左上肺肿瘤，这个手术就遗憾了！ 正确操作是左肺上、下叶，都要考虑切除。 没有支气管镜，手术就很盲目！ 盲人摸象，一个比一个像！ 病例介绍2 中年男性，咳嗽咳痰2月，外院抗感染治疗2周，复查CT无好转。 左上叶斑片状磨玻璃阴影。 左下叶基底段斑片状阴影，边界清晰，内有支气管扩张。 病人需要支气管镜检查吗？ 左下叶虽为片状实变，但是边界清晰，内有支扩，高度警惕肿瘤。 直接做手术切了？ 出乎意料，左上叶前段开口粘膜增厚、隆起，左下叶支气管未发现异常。 怎么办？ 1.左上叶前段活检，送一份病理。 2.左下叶后基底段支气管超声引导下肺活检，送第二份病理。 怀疑肿瘤的，没有查到肿瘤。 正常的地方，反而查到肿瘤。 病人不愿意手术，想回家思考人生一段时间。 出院随访 抗感染之后，发生了什么？ 抗感染前
抗感染后，病灶吸收。
抗感染前
抗感染后，病灶吸收。
病灶吸收了，怎么办？ CT上病灶吸收了，但是支气管下，左上叶前段的肿瘤，still be there！ 最后，外科手术，左上叶切除，发现左上叶前段大约1cm肿块，病理：鳞癌。 假如这个病人不做支气管镜，回家去随访，复查CT，病灶吸收了！ 医生高兴：病灶吸收了，排除肿瘤！ 病人高兴：耶，肺炎好了！ 其实，定时炸弹，还在潜伏地下！ 支气管镜，竟然它马的有体检的价值！ 病人见多了，什么事，都只能说一般没事！ 一般的好！ 夜路走多了，总会遇到在天上飞的鸟人！
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