忘记吃药了 下次要补上吗

在药师日常工作中经常会碰到一些患者的咨询问题：

或者……

等等………

我们都知道为了有效地控制疾病，药物需要安全合理的使用，那么怎么才能算是“安全合理”的使用呢？

安全合理的使用药物，不仅仅是指依据病情准确选择药物，另一个重要的方面，就是要正确的方式方法使用药物。

所谓正确使用，就是根据疾病的治疗需要和药品本身的理化性质，选择适宜的用药途径、用药间隔和用药剂量，使机体和机体特定部位的药物能达到有效浓度，并维持一定的时间，以获得满意的治疗效果。

不同的药物具有不同的剂量和用药间隔时间，如果已经选定好用药的途径（用药方式）和用药剂量，那么安全合理使用的重心就放到了用药时间的间隔上。

好，我们先来谈谈用药时间间隔的问题……

用药时间的间隔是怎么规定的？

一般来说用药时间间隔的选择是与药物的半衰期有关，药物的半衰期通常是指药物在体内吸收和消除达到平衡时，血浆中药物浓度下降一半所需要的时间。

根据药物半衰期的不同，用药时间间隔自然也不一致，这样选择可以有效维持药物在体内的浓度，保证治疗效果。

半衰期	用药间隔	用药次数	代表药物
4~8小时	6~8小时/次	3~4次	硝苯地平、尼群地平（普通片或薄膜衣片）
8~12小时	8~12小时/次	2~3次	替格瑞洛
24小时左右	24小时	1次	氨氯地平、氯吡格雷

因此，在用药前要仔细阅读说明书，一定要严格按药品说明书中规定的用法、用量以及用药时间间隔服药，不能漏服。

如果漏服了或随意延长服药时间间隔会怎么样？我们举两个小例子：

1.对于抗生素类药物，漏服了或随意延长服药时间间隔会使药物的血药浓度在一定时间内低于有效的抑菌或杀菌浓度，这不仅会影响疗效，还可加速细菌产生耐药性；

2.对于降压药，漏服了或随意延长服药时间间隔会使已经控制平稳的血压再度升高，这对高血压的治疗和延缓并发症的预后是非常不利的。

可是真要忘了怎么办？

尤其是现在进入老龄化社会，老年人忘性大，如果万一没记住漏服了也很常见……

这时要记住不能随意补服，要根据药物说明书中的服用要求以及发现漏服的具体时间而定，例如：  

1.必须随餐服用的药物如果漏服就只能等待下次就餐再按照正常剂量服药，例如阿卡波糖、格列奈类等降糖药物。 

2.如发现漏服时间在两次服药时间间隔1/2以内，即一天三次的在4个小时内、一天两次的在6个小时内、一天一次的在12个小时内，药物漏服了应尽快补上，别耽误。

3.如漏服时间已超过两次服药时间间隔1/2以上，接近下次服药时间，则不必补服，按常规服药规律继续下一次的服药即可。

4.切不可在下次服药时加倍剂量服用，以免引起严重的不良反应。如降血糖药加倍服用，会增加低血糖的风险；抗凝药华法林加倍服用，会增加出血的风险。

我们应该怎么避免漏服药品？

1.每日在同一时间服药，例如在不违反药品说明书的情况下把服药时间固定在睡前或吃饭的时候就能有效预防漏服；

2.可以把每天服药的时间设置成手机闹铃，以便提醒按时服药；

3.对于不能熟练使用手机的人，可以制作一个专属于自己的服药日历，放在显眼的地方，提醒自己能按时服药；

4.在镜子或冰箱上粘贴药物便利贴，或让家人、朋友提醒自己；

5.使用分装药盒，将一周内的药物按照每日用量分类，依据早中晚以及日期等分装，放到饭桌上，外出时应随身携带。