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今天图图为大家带来的每周一案是张子维诊治肝郁生风，快来和图图一起学习吧！ 洪某，女，38岁。 【初诊】1985年7月21日 【主诉】阵发性颈项强直、舌强不能言1个月。 【病史】患者于1个月前出现阵发性颈项强直，两目上视如天吊状，舌强不能言，亦不能伸缩，不发作时，行动无所苦，亦能语言，但声音喃喃不清，针药罔效，特来就诊。 【现症】两目上视，舌强不能言，亦不能伸缩，伴阵发性颈项强直，神志清楚，不发作时，行动无所苦，亦能语言，但声音喃喃不清，胸中烦热欲呕，饮食如常，二便正常，舌色紫暗，舌体胖大，脉象沉细有力。 【中医诊断】中风（郁热生风）。 【西医诊断】脑血管痉挛。 【治法】清心火，息肝风。 【处方】菊花13g，钩藤20g，天麻10g，珍珠母20g，白僵蚕10g，未芍15g，黄柏10g，知母10g，生地15g，龟板10g，栀子10g，龙胆草10g，甘草5g。10剂，水煎服，日1剂。以针刺舌下金津穴，放出瘀血数滴。 【医嘱】忌食油膩食物，调畅情志。  【二诊】1985年7月31日。脉象缓和，症状减轻，舌之形色皆有明显减轻，已不甚紫胀，但心烦欲呕未减。原方加入栀子10g，龙胆草10g，清半夏7g，水煎服，日1剂。 【三诊】1985 年8月21日。服6剂后，病情基本痊重。并诉服药后约1小时，头与颈部均感发痒，约20分钟左右，自然消失。此乃风热向外疏散，病愈之征兆。连服20剂，症状消失。 按语 总结 《内经》云：“诸暴强直，皆属于风；诸风掉眩，皆属于肝。”肝经久郁之风热上合心火，心开窍于舌，手少阴心经之脉又络于舌，故舌为心之苗。心肝之风热循经而上壅，血瘀而不去，气滞而不行，故舌紫暗而胀大，舌蹇难言。郁热生风，风热上旋，故目仰视而项强直。方中以菊花、钩藤、天麻、珍珠母、白僵蚕潜阳息风；以黄柏、知母、生地、龟板清热养阴；栀子、龙胆草清心肝之风热，热清则风自灭。 1 在中医学中，最早成功地运用辨证论治的书是（ ）。 A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《伤寒杂病论》 D.《金匮要略》 点击空白处查看答案 C 2 在中医病因学方面提出著名的“三因学说”的医家是（ ）。 A.张仲景 B.巢元方 C.陈无择 D.吴又可 E.李杲 点击空白处查看答案 C 3 人体整体统一性形成，是以何者为中心的 （ ）。 A.五脏 B.六腑 C.经络 D.气血 E.官窍 点击空白处查看答案 A 4 “证”的概念是 ( )。 A.疾病的名称 B.疾病过程中出现的症状 C.疾病过程中出现的体征 D.疾病过程中某一阶段的病理概括 E.以上都不是 点击空白处查看答案 D 5 在治疗大出血时，用益气固脱之法，其机理在于( ) 。 A.气能生血 B.气能摄血 C.血能载气 D.气能行血 E.以上都不是 |
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