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浸润性乳腺癌 就诊科室 胸外科、乳腺外科 临床症状 主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等。 检查 体格检查、乳腺X线摄影、彩超、细胞病理学和组织病理学检查 诊断 病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。 饮食建议 养成良好饮食习惯，控制热量和脂肪的摄入， 酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶 向治疗等治疗方法。多食蔬菜、水果。 治疗原则 治愈性 早、中期乳腺癌患者可有望达到治愈 典型症状 1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。 2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳六个月以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 查看症状与诊断详情 > 其他症状 约1/3乳腺癌患者有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。 查看症状与诊断详情 > 诊断依据 本病的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。应结合患者的临床表现及病史、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞病理学检查（在有条件的医院），进行乳腺癌的诊断与鉴别诊断。触及肿块可采用针吸活检或手术切除活检明确诊断。若临床摸不到肿块是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。 治疗方针 对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。 放化疗 1.放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。 2.化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。 手术治疗 乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。 其他治疗 1.内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。 2.分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。 3.中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤。 预后情况 浸润性特殊型癌的预后中等，浸润非特殊型癌的预后相对略差。 护理 日常护理 1.术后近期避免用患侧上肢搬运、提取重物，并继续行功能锻炼。 2.术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。 3.放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间应定期检查肝、肾功能。避免到公共场所，减少感染机会。 4.避免穿紧身衣服。 5.应按规定时间复诊，术后第1年每3个月复查一次，以后每半年复查1次，5年后可每年复查一次。 饮食调理 养成良好的饮食习惯，婴幼儿时期，注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期，减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食，避免月经期提早出现，青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼，绝经期控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等的习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。 |
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