中医治病----先求其本，不可泥其形症

导读：为何你的处方，疗效差强人意？四诊合参，大家朗朗上口，那么你真正做到了四诊了？恐怕仅问诊一诊罢了！岂感奢求效如桴鼓之神效？欢迎文末评论探讨。（瑾轩）

先求其本，不可泥其形症

看了很多中医生开方后，在校的学生、中医医院的医生、教授，诊病施治，都以问诊为主，靠辩症（不是辨证）诊病，而疗效不一，时好时坏；再回想我认识的寥寥几个实力派民间中医的诊病方式，通过四诊合参获得患者病情，然后开方遣药，基本都是效果不错，这时我终于明白学院派和科班出了什么问题。

唯伺其症而不循其因，唯泥其形而不知其本！

科班、学院派大多是通过问诊，问而知其症，然后通过已掌握的知识，以症推测病人的病机，而不是通过望诊、切诊等抓住患者的病机。前者是推理，推理的结果，错误率很高，疗效差强人意，后者是找出患者真正的问题所在，故而疗效好。

科班、学院派大多知识丰富，写论文、做实验，这是一种生活方式。但如果你选择做中医临床，那么疗效才是评价你的唯一标准，而不是论文和职称。学好中医，在于读经典，勤临床，王阳明所谓知行合一是也。

科班、学院派工于学习，看的书多，讲起理论滔滔不绝。他们在临床上碰壁的时候也多求于书本，看方，看中药，看医案等等，且常常囿于思考病机，在自己的理论和知识范围中挣扎，而不是想着提高自己的诊断水平，多练练自己的艺，真正去从病人身上找到其病因。

有些医生，仅凭望诊、切诊便可获取患者病情。可能有些科班、学院派看不上，但人家确确实实有这本事（疗效也不错），至少人家做到了！且不管效果如何，起码诊疗的“诊”做好了，而你真的做到了吗？

唯伺其症而不循其因，会引起误诊的发生，我们完全可以从一系列症状中推测出不同的病机，从而产生出不同的治法。

案例

比如一个病人，心烦、失眠、颧红、口干、脘痞、脚肿、舌尖红、苔薄，脉细数，你可以说他心肺胃阴虚，肺气不能通调水道而脚肿，胃气阴不足而脘痞，处方以麦冬、石斛、玉竹、枣仁、知母、清热养阴，党参、西洋参、姜半夏补气健脾，冬瓜皮、猪苓通调水道、清热利水。

而我完全可以说是上热下寒、气机不畅，用交泰丸清上温下，牛膝、葛根、槟榔升降津液，配合芦根、栀子、木瓜、大腹皮、百合、桑白皮清热利水，粳米（秫米）、半夏引火入水，到底谁对谁错，只有看最终疗效才知道。

所以我主张诊病之时，先求其本，不可泥其形症。不能因为你可能不准的推测，开方，便让患者试药和验证你的想法，而要通过四诊抓出患者的病机，这才是患者真正的问题所在，才能疗疾起沉疴。

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注：

1.本文作者「夜炎」，「瑾轩」编校排版，版权归本公众号所有。

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