冯骏:原创改良技术巧治“布

作者：冯骏[1] 王吉昌[1] 叶远鹏[1] 李伟明[1] 丛龙龙[1] 王辉[2] 韩海鱼[3] 蔡惠[1] 刘超[1] 刘伟[1] 黄勋[1] 李延[1] 韩阳[1] 
单位：西安交通大学第一附属医院[1]
陕西省汉中市中心医院[2]
山西省晋中市第二人民医院[3]

导读：

  布－加综合征是由各种原因所致肝静脉和/或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后性门脉高压症。

  分型：A型为以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞；B型为下腔静脉长段狭窄或阻塞；C型为肝静脉阻塞。以A型最为常见。

  手术方法大致分为六类：包括根治性矫治术、间接减压术（腹膜腔－颈内静脉转流术、胸导管－颈内静脉重新吻合术）、断流术（经食管镜硬化剂注射、食管胃底静脉断流术）、各种促进侧支循环的手术（脾肺固定术）、直接减压术（肠系膜上静脉和/或下腔静脉与右心房或颈内或头臂静脉之间的转流术）、肝移植术。

  对于A型布－加综合征，介入治疗已经代替传统手术方法。如何找到下腔静脉闭塞段的原始间隙？闭塞段路径方向如何控？为了避免心包填塞和穿出血管，用什么器械开通更加安全？提供一个实战病例，仅供参考。

病例情况：

  患者女性，69岁，肝瘀血肝硬化（无肝炎史，无饮酒史），腹水并腹壁静脉曲张，双下肢肿胀并色素沉着，10年病史，辗转多家大医院治疗无效！

  后在我院行CTV示：布加综合征，下腔静脉近端完全闭塞，肝静脉回流受阻，导致一系列下腔静脉及门脉高压综合征！

  2014.05.19，局麻下，原创改良专利技术，精准通过原始闭塞间隙，单针穿刺真腔开通下腔静脉闭塞段，球囊成形，血流通畅，症状明显改善，满意出院！

  2019.05.13，术后5年，患者已经74岁，要求复查造影，下腔静脉及肝静脉血流通畅！患者及家属非常高兴，嘱继续随访，汇报完毕。

    2019/6/20 16:30:56