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祖国医学中的导气汤有二：一为《证治准绳》导气汤，由木香、槟榔、黄连、黄芩、大黄、枳壳、白芍、当归所组成，以治下痢脓血，里急后重之病，与本方无关。一为《医方集解》导气汤，由川楝子、小茴香、木香、吴茱萸四味药所组成，以治寒疝疼痛。本文所论述的加味导气汤，就是在后者的原有基础上再加槟榔、木瓜二味，故名曰加味导气汤。 加味导气汤的来源 加味导气汤一方，乃辛亥革命以后，西安市书院门陕西省立第一师范学校校医，泾阳焦培堂老中医传授，焦老当时叮咛，用此方时干万不可变更其手订各药用量，以治阴囊水肿有可靠疗效。余初用时即遵其说，不对各药用量任意增损，疗效确佳。以后用之较久，常对方中吴茱萸、木香等药味之量略为减轻，发现亦不影响其效，当初主要用以治阴囊水肿及寒疝，以后推广其用途，加活血祛瘀药以治气血壅滞之胃腹疼，加升阳益气药以治大气下陷之少腹下坠，加健脾利湿药以治脾弱气壅之水肿等等，并广泛交流给老师及同学们试用，则进一步扩大了其运用范围。因本方系《医方集解》导气汤加玉片、木瓜而成，故取名为加味导气汤而延用至今。 加味导气汤的组成、方义及加减 组成：川楝子12g 木香9g 小茴香9g 吴茱萸9g 槟榔9g 木瓜12g(此系焦老手订之用量) 方义：本方以川楝子为主药，一则疏肝理气止痛，二则导小肠膀胱湿浊下行。木香、小茴香辛香温燥，通行上下，专入气分，尤治一切气痛，以助川楝子理气行滞，槟榔、木瓜辛温气香，能宣能泄，理气化湿，消积逐水，以辅助川楝子宣导湿浊；吴茱萸辛热，木瓜酸温，一以温肝散肝，一以敛肝抑肝，且前者有木香、小茴香助之善祛下焦、肝经、小肠、膀胱之冷气，后者有木香、小茴香、川楝子助之善疏肝理气。舒筋挛急，利湿和脾，二者亦为辅助，而川楝子性味苦寒，偏降偏泄，其它味药温燥芳香，偏散偏升，相反相成，以彼此调节，各无偏胜。另外诸药气香入脾具芳化、燥湿、宣导之功，除槟榔又皆能入肝以疏肝理气止痛，除川棟子又都辛温，有暖肝温胃和脾之用，全方共奏调肝理气，温通止痛，燥湿行水三大功效，药味虽简而力效尤专，故凡风肝气、肝郁、肝寒，湿聚而引起之腹痛、疝瘕水肿、淋秘诸证皆可化裁运用。 加减： *若寒凝气滞轻浅者酌减吴茱萸、木香之用量。 *若下焦寒甚，少腹冷痛者加肉桂甚或附子以助阳祛寒。 *若气机阻滞，小腹张痛甚者加荔核、橘核、青皮等以理气止痛。 *若邪气久积入络，瘀血而痛者加香附、元胡、丹参、红花等以活血通络。 *若肝气化火或肝郁生热者，酌减吴茱萸加山栀、黄芩、丹皮以清肝。 *若气机不疏，决渎不利，发为水肿者，取茯苓导水汤、鸡鸣散之意合五苓散加陈皮、苏叶、茯苓等以健脾利水。 *若胃脘疼痛，属气滞血瘀者取活络效灵丹之意，加丹参、乳香、没药、当归、白芍以活血通络，缓急止痛，属肝胃不调者合柴胡桂枝汤以两调肝胃。 *若伴大气下陷，少腹坠胀者合张寿甫升陷汤以升阳、益气、举陷。 *若肝胆气逆，犯胃呕逆者，合小柴胡汤加柿蒂、赭石等以疏利肝胆,和胃降逆。 *若睾丸结硬肿疼属气机阻滞，湿热下注者加木通、泽泻等以渗利湿热，加银花、连翘、黄柏等以清热解毒，加海藻、海浮石等以软坚散结。 |
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