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中医如何看待“脑”?这曾经是博士入学考试题

 紫苏333 2019-06-25

脑与脏腑的生理互为一体

五脏六腑生理功能以及脏腑表里生理活动是以脑之元神统发五脏之神使然。即魂受元神之气,则魂动于肝,而肝之疏泄、藏血、调血功能得以舒达,其少阳升发之气,释放于胆,泌泄胆汁,以行通降。而肝之解毒、防御之能得以内通外达,此为“肝藏魂”,肝胆互为表里的内涵。

魄受脑神之气,则魄行于肺,而肺主诸气之能得以宣发,而行肃降,开达治理调节之功,通调水道,布水津、推行营卫、外润肌腠,主司皮毛,内以主旋大肠传导之力,升清除秽也。进而维持神清体健之态矣。此为“肺藏魄”,肺与大肠相表里的原委也。

神受元神之气,则神荡于心,内旋心阳,阳动则心气内鼓,其开合得以张缩。故心动有节,心跳有律,使周身血液循环有序,以送清气、换带浊气,布水津,营运精微,进濡机体内外,则小肠气化能够济泌别汁,以供生命活动之需,此乃“心藏神”,心与小肠相表里之理也。

意受元神之气,则意发于脾,中气乃能斡旋中焦。土为中焦之主,脾胃所属,元气乃宗,意动神行,则元气激冲于脾胃,脾胃必然得升,运化必转;胃得脾升之力,必降于下,以行腐熟化生水谷之能,游溢精液,轻灌四脏五腑,外润肌腠、筋骨、四肢百骸。盖脾之湿,胃之燥得以相济,万物能化,进奉生命之所需。此为“脾藏意”,脾胃相为表里、互生互化之机也。

志受元神之气,则志统真元,气化释放有序,肾能封藏,精气内隐,动而出伎巧,有作强之力,男子天壬、女子天癸得助,始有生育之功,肾气受志之统,气化之气必旋发于膀胱,使津液之清者内藏;浊者,化为尿液排出体外,以维持人体生理之洁也。

脑与命门是人体生化、生命之轴。故李时珍说:“命门之体,非脂非肉,白膜裹之,在七节之旁,两肾之间,二丝着脊,下通两肾,上通心肺,贯属于脑,为生命之源,相火之主,精气之府,人物皆有之,生人生物皆由此出。”可见,脑气乃元神之气,皆由肾、命所供。此为“肾藏志”,“志,气之帅也”,肾与膀胱相表里的机制是也。

脑统七窍五官为之使

脑髓元神之机为七窍之司,五官是灵机之窗,故脑又称为“清窍”、“清空”、“窍络”等名。窍者,为神气出入之所;络是传导、反射之路;脑髓是接收之器,更是传出指挥之官。正如赵台鼎所说:“脑为上田元神所居之宫,人能握元神棲于本宫,则真气自升,真息自定,所谓一窍开则百窍开,大关通而百关尽通也。”

七窍生理作用,是展示脑神生理功能向外之能。

故《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中”。可见,目与脑连,是脑向外反应的视物之器,接纳分辨色泽、小大、厚薄之官。目之能视物,审黑白,别长短,乃视神之功也。目之动,上视下视,左视右视,是为脑元神之使也。盖耳之听声聆音;鼻之嗅香闻臭、辨别异味;舌知酸、苦、甘、辛、咸、淡之味,皆为脑之元神之能也。

故王惠源说:“耳目口鼻之所导入,最近于脑,必以脑先受其象而觉之,而寄之,而存之。”王清任亦云:“两耳通脑,所听之声归于脑……两目即脑汁所生,两目系如线,长于脑,所见之物归于脑……鼻通于脑,所闻香臭归于脑。”

此处肯定了七窍、五官为脑所主宰,神使之然也。人之前后二阴为泄浊之窍;廉泉为津窍以敷津施液;鬼门为汗窍,排泄汗液;茎为精窍,乃男女交接施布精施液之处道也。此皆归属脑之元神所司。古人有云:“天有七星地有七宝,人有七窍权归脑”。即为上述之义。

脑之形神生理活动统一

头为精明之府,脑是元神之府。“神依形则生”。人之外形即由经络、皮、肌、肉、筋、骨、腠理、募原、爪、毛、发、肢、手、足相互连接而成。邵子曰:“形统于首。”《黄庭经》云:“百节皆有神,神名最多,莫能枚举。”《东医宝鉴》说:“神为一身之主”,“头为天谷以藏神”,“神者,一身之元神。”《内镜》说:“脑散动觉之气,厥用在筋,第脑距身远,不及引筋以达百肢,复得颈节膂髓,连脑为一,因遍及焉。脑之皮分内外层,内柔外坚,既以保身气,又以肇始诸筋,筋自脑出者六偶,独一偶逾颈至胸……又从膂髓出筋十二偶,各有细络旁分,无肤不及。其以皮肤接处,稍变似肤,始缘以导气入肤,充满周身,无弗达矣。筋之体,瓤其里,皮其表,类于脑,以脑与周身联系之要约”。综观上述所载,人之经脉十二,络脉十五,经别十二,经筋十二,奇经八脉,孙络各具阴阳,以配表里。因此,阳经络脑,阴经亦在其中。故经络二气贯通,运行血脉,以相出入,通利水道,持阴阳之衡,皆脑神维之。

而“筋骨、脂膜、肌肉、皮毛、毫毛十者,人之所籍以为形者也”,“骨为本,筋束骨,膜裹筋,骨也者,以为樑栓也。”其动作是脑神所为。“脂固膜,肉卫脂,肌泽肉,肤统肌,皮荣肤,毛护皮,毫辅毛”以成形体,即为“墙垣也”。皮毛之呼吸,腠理开张则汗泄,肌肉之松弛、收缩,皆为脑神使然。正如孙思邈所说:“头者,身之元首,人神之所法,气口精明,三百六十五络,皆上归于头。”关尹子也说“因神有意”,即为此证矣。

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