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郭宝荣，女，内分泌科主任医师、教授，硕士生导师。从事中西医治疗内分泌代谢性疾病30多年（主要为中西医结合治疗糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病等疾病的研究），擅长中医、中西医结合治疗内分泌代谢性疾病，尤其在治疗糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病、更年期综合征、尿崩症、脱发、面部色斑、痤疮等病方面经验丰富。现将其治疗脱发的经验介绍如下。  病因病机 郭老认为，饮食上偏于肥甘厚味，易致湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，形成热毒内盛。而工作劳累，则造成体内阴血暗耗，最终形成阴血亏虚与热毒内盛同时存在的病理体质。脱发与风邪密切相关，体虚易受风邪，而致发落头秃。治宜滋阴养血，祛风除湿，清热解毒。  分型辨治    1.阴血亏虚型 病案：张某，男，29岁。患者诉脱发3月余。3月余前无明显诱因出现脱发，头油不多，有头屑，食少、睡眠少，作息不规律，身体瘦弱，舌尖红，苔薄黄，脉细。中医诊断为脱发，辨证属阴血亏虚，血虚生风，治宜滋补肝肾，养血祛风。处方：珍珠母30克，当归、薏苡仁、白芍、泽泻各15克，生地、熟地、川芎、茯苓、夜交藤、徐长卿、杜仲各12克，知母、黄柏各9克，甘草6克。水煎分3次温服，每日1剂。服药7剂后复诊，患者诉脱发明显减少，食欲、睡眠好，头皮发痒，前方加地肤子、覆盆子、旱莲草各12克，服14剂。药后痊愈，病情稳定，随访未复发。 2.湿热内盛型 病案：于某，男，37岁。患者自诉脱发三年余。初诊时前额部脱发甚，头皮出油多，头皮瘙痒，平素工作压力较大，睡眠较差，舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为脂溢性脱发，辨证属湿热内盛，阴血不足，治宜清热祛湿、养血祛风。处方：蒲公英24克，当归、黄柏、薏苡仁各15克，生地、熟地、川芎、茯苓、杜仲、徐长卿、覆盆子、夜交藤、山萸肉、白鲜皮各12克，防风、砂仁各9克，甘草6克，黄连5克。水煎分3次温服，每日1剂。服7剂后复诊，患者诉脱发减轻，脱发处微痒，仍有头油，大便解出欠畅，小便黄。考虑湿热郁久尚未清除，应加大清热利湿、祛风止痒之效，故于初诊用方基础上加地肤子12克，继服14剂。再诊时大小便正常，前额部脱发处长出细小绒毛。继服二诊方，以巩固疗效。 3.瘀热内结型 病案：李某，女，45岁。患者诉脱发三年余，加重一月。诊见头皮出油多，无头屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。中医诊断为脂溢性脱发，辨证属血瘀风动，治宜滋阴活血，养血祛风。处方：生地、玄参各30克，白芍、麦冬、薏苡仁、丹参各15克，当归、川芎、淫羊藿、浙贝母、猫爪草、徐长卿、旱莲草、柴胡各12克，红花、地骨皮、阿胶（烊化）各9克，甘草6克，黄连5克。水煎分3次温服，每日1剂。方中当归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄连滋阴清热，旱莲草、淫羊藿补益肝肾，徐长卿祛风止痒。服药7剂后复诊，患者脱发稍改善，洗发时掉发明显，头油多，无头屑，口苦口黏，仍有少量月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。考虑瘀血日久，气滞不行，影响肝木生发调达，脾土依然受制，水液运行不畅，故有湿邪为患，且月经依然淋漓，故在初诊用方基础上加土茯苓12克，服法同前。服药三周后口苦口黏症状消失，脱发处长出短绒发，舌苔薄白，脉细。继服二诊方，巩固疗效。  文字来源：医药星期三 |
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