中医辨证心脏瓣膜病为什么非常重视看舌象？

无论是电影、电视还是戏剧，凡有中医出现的场景，总少不了“望、闻、问、切”四诊，其中望诊是第一步，即察看病人的气色，是传统中医临床诊断必不可少的关键步骤，而察舌也称之为舌诊，主要是通过舌的望诊来观察舌质和舌苔两个方面的变化。同手诊、面诊有异曲同工之妙，由于舌诊比脉诊来得直观，所以，很多人就把舌诊当做一个法宝，用它来判断热邪的深入程度，并且作为诊断疾病前期征象的依据。

那么中医辩证心脏瓣膜病为什么非常重视舌诊？

1、 舌居口中，犹如内脏的一面镜子。一般来讲，舌红预示热，舌白预示寒，舌淡预示虚，舌颤预示风等。譬如中老年人，如发现舌体有异常的偏离动作之举，就是中风前兆，预示肝、心、肾因严重不足而失衡，需马上救助。舌苔厚像豆腐渣样改变，预示内脏有化脓症，像肝脓疡、肺脓疡等。根据生物全息律的观点，任何局部都近似手整体的缩影，舌也不例外，故前人有舌体应内脏部位之说。据历代医籍记载，脏腑病变反映于舌面，具有一定分布规律。舌尖多反映上焦心肺病变，舌中部多反映中焦脾胃病变。舌根部多反映下焦肾的病变，舌两侧多反映肝胆的病变。例如，人休息不好，心烦急躁，老百姓常说是“有心火”，这个时候往往“舌尖发红，有时带刺”。

二、“心开窍于舌”，中医上又称“舌为心之外候”。舌头是心和外界交换信息的器官，心的功能变化可以通过舌表现出来，中医上“舌为心之外候”的“候”字，就是征象、迹象的意思。而心是人体的“君主之官”，是各种生命活动的主宰，既然如此，那么作为其“外候”的舌，自然也就能够反映出人体的整个生命活动的状况。因此，当人体内在的动态平衡被破坏，出现各种疾病症状时，舌也会出现相应的变化，而通过对这些变化的观察和分析，就能为我们提供有力的疾病证据，如心脏瓣膜病患者进行舌诊可以为中医辩证提供重要依据，所以中医非常重视对舌的观察。

三、三寸之舌连全身。舌不仅是一个辨滋味，调声音，拌食物的器官，而且与脏腑经络有着密切的联系。中医认为，舌为心之苗，脾胃之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来。舌质的血络极为丰富，为多气多血之器官，与心主一身之血脉的功能相关。同时，舌又有丰富的味觉，助脾胃以消化食物。食物是人体的营养物质，是气血生化之源泉，所以，通过舌诊，可以窥测人体内部的变化。诸如脏腑之虚实，病情之深浅，津液之亏盈，气血之盛衰等等。

心脏瓣膜病人舌诊：掌握舌色、舌质、舌的运动、苔色、苔质等的主要诊法

至于舌诊，还应掌握舌色、舌质、舌的运动、苔色、苔质等的主要诊法及主病。如舌色方面：淡白舌主气血两虚、阳虚；红舌、绛舌主热，但如中有剥脱或少苔的是虚热；青紫舌主气血运行不畅及食物中毒。舌质方面：滋润、红活、鲜明的称“荣”，主预后良好；干枯、晦暗、板滞的为“枯”，主预后欠佳。舌质纹理粗糙、形色苍老坚敛的称“老”，是邪气实；舌质浮胖娇软的称“嫩”，主正气不足。舌体比正常人大而厚的为胖大舌，主水湿痰饮停积；若胖大而边有齿痕，舌质较嫩的多属气虚或阳虚；舌体肿大，舌色鲜红、青紫的是肿胀舌，是湿热或中毒的表现；舌体瘦小为瘦薄舌，多为虚证；舌面上有各种裂纹、深沟的称裂纹舌，属气血阴液不足，也可见于先天性的生理异常者；舌的蕈状乳头肿胀或高突的称舌有点刺，是热毒亢盛。

如有一次，德国医生安排七个白苔病人请中国医生辨别。中国医生运用四诊合参，对苔薄白的诊断为感冒，苔白厚的诊断为胃肠型感冒，苔白滑的诊断为消化不良，苔白厚粘膩的诊断为哮喘痰饮，苔白燥裂者诊断为急性感染，苔白腐的诊断为胃癌后期，德国医生深为叹服。原来中医治病，从苔的厚薄可以看病的浅深。感冒病浅，故苔薄；胃肠型感冒病略深，故苔白厚；滑苔主水湿内聚，故白滑的多属寒湿、脾阳不振（常伴有消化不良）；燥苔主津液耗伤，故苔白燥裂者为热症（常由急性感染所致）；腻苔常是湿浊痰饮的表现，其人呼吸微促，故诊断为哮喘；白苔而上有豆腐渣状堆积的是白腐苔，是胃气伤败，邪浊上泛的表现，结合到其人有恶液质，故诊断为胃癌。

72岁心脏瓣膜病人口干、食欲不振胃胀，广慈中医观舌知病识健康

广慈中医门诊曾遇到一位来自湖北荆州的葛先生，已经72岁的年龄，身体越来越不好了，常年感到难受的他经过心脏彩超检查发现：左心增大、主动脉瓣二叶瓣、升主动脉增宽、主动脉瓣中度关闭不全伴硬化、右冠瓣叶脱垂致瓣中关闭不全。还常有不稳定性心绞痛，平时有乏力、心悸、胸闷、憋气、劳力性呼吸困难、口干的现象严重，他自我感觉体质虚弱，食欲不振胃胀，有时候拉肚子，身高1.76，体重65公斤，最近瘦了10公斤，因其年龄大不方便来门诊，所以发来照片舌诊，发现舌暗苔黄腻有裂纹。

广慈中医专家专属分析：首先，舌晦黯无光泽，这是无神的表现，表示脏腑精气耗损、功能衰竭，对心脏瓣膜病来说，说明病重，不易恢复。而舌体颜色的改变当然也跟舌体的动脉供血有密切的关系，供血不足会导致舌体颜色变浅，供血太过会导致舌体颜色加深，血液瘀滞则会使舌体颜色加深而且带有暗黑的色泽。其次，黄腻苔，黄是热的反映，腻是水湿的象征，所以黄腻苔所主的疾病，在中医上称为“湿热”。湿热的形成，往往和脾胃功能以及饮食成分有着很大的关系。第三，如果透过舌苔不能看到下面的舌体的，我们就称之为厚苔，厚苔根据其颗粒的粗细以及质地的细腻程度，又有腐、腻的区别。如果舌苔颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，并且上面附着有一层油腻状黏液的，称为“腻苔”，是体内水湿过多在舌面上的体现。第四，舌苔上有裂纹的，称为裂纹舌，往往属虚热证，多数是疾病耗伤体内气血津液、脏腑精气不能滋养舌体而导致裂纹的出现，关键还是要结合人体的整体情况来加以考虑。

由此舌诊判断葛大爷是血瘀加湿热，通过坚持服用中医古方增强心气、健脾助胃，改善心脏瓣膜病人胃肠不好、心绞痛、舌质暗淡、口干等症状；通过和解化饮散结，解决过劳、饮食不规律的中老年心脏瓣膜问题，对心悸、乏力、呼吸困难等有良效,以此解决气郁、阴虚等病症，改善舌象。一个疗程病情明显好转，两个疗程复查心脏彩超发现五项问题少了三个，三个疗程基本逆转，恢复到几年前正常生活的状态了，逢人就夸中医古方效果好。

现代科学为舌诊研究提供了有利条件

如舌色定量检测可反映舌质与舌苔综合状态的光学信息，紫外线荧光能辨别不同的舌色，舌印片脱落细胞检查，有助于观察舌的厚、腻、光剥及舌象的动态变化。其它的现代化察舌方法还有舌血流量测定、活体显微镜检查、刮舌涂片检查、超声波扫描等。这些现代化的察舌方法，既肯定了传统中医的察舌经验，也丰富了舌诊内容，为舌诊研究的进一步发展提供了可靠的手段。