白虎加桂枝汤出自《金贵要略·疟病脉证治第四》,书中曰:“温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼痛,时呕,白虎加桂枝汤主之。”本条虽为论述温疟之证治,但究其方药配伍,以清内热之白虎汤加发散表寒之桂枝而成,可知其病机为里热炽盛,表有寒邪,诸药配伍则有清热、通络、止痛之功,故临床亦广泛用于治疗痛风。因桂枝芍药知母汤之病机为里热炽盛兼有表邪,加减此方治疗热痹,收效良好。 有医家以白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风30例,临床治愈16例,显效5例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%;且无秋水仙碱之副作用。
有医家认为,手足痛风性关节炎患者因痹痛日久而常服止痛类西药,易导致胃脘疼痛不适,脾胃亏虚;又白虎加桂枝汤中多苦寒辛凉之品,内服则加剧脾胃之伤伐之力;故改内服方药为外敷硬膏,治疗手足痛风性关节炎患者30例,结果总有效率为86.67%,优于采用止痛消炎外敷治疗的对照组。
有医家将80例急性痛风性关节炎发作期患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组选用白虎加桂枝汤加味内服配合黄金膏外敷治疗,对照组口服秋水仙碱及双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,结果治疗后,两组尿酸、红细胞沉降率、c-反应蛋白水平较治疗前均有改善,且治疗组尿酸、c-反应蛋白水平改善程度优于对照组。
有医家将64例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组运用白虎加桂枝汤合四妙丸治疗,对照组采用西药治疗。结果治疗组总有效率为93.75%,明显优于对照组的75.00%,两组比较,差异显著(p<0.05);且治疗后治疗组血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数改善程度均优于对照组(p<0.05);治疗组未见不良反应。
有医家通过实验研究表明,白虎加桂枝汤对大鼠痛风模型有较好的防治作用,其关节及周围组织的k浓度降低,体征及病理方面均显示关节炎明显改善。