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夏天来了，很多人又开始出门寻找一些凉的，或者烧烤等刺激性食物来吃，所以很多人都出现了胃部的毛病。自己的胃部问题到底是调理一下即可呢，还是要高度重视？胀气腹胀又是怎么回事呢？做胃镜检查以后，结果显示中度慢性胃炎，活动性也是中度的，肠化一个+，又该怎么办呢？今天我们请到了上海市第一人民医院中医科的王松坡医生给大家解答这些胃炎问题。 Q：幽门螺杆菌已经杀死，轻度肠腺化生，隆起糜烂性胃炎，中药和西药都治疗过，不见好，到底该如何治疗？ 王松坡：第一个调整药物。因为西药也有很多，有的时候，譬如抗酸药，奥美拉唑效果不好的情况下，可以换其他的，譬如泮托拉唑、雷贝拉唑，如果仍然有胃胀等等的，我们可以加上一些其它胃药。如果这个患者同时在服用中药治疗，把症状告诉医生，医生可以根据你的症状、证型再调整中药。应当讲，对症状的改善还是比较容易的。 Q: 血常委化验白细胞16万多，反流性食管炎A级，隆起糜烂性胃炎、中度非萎缩性胃炎、轻度肠化、个别腺体异型增生、HP阴性，严重吗？ 王松坡：这位患者主要就是一个腺体的异型增生，这就是我们讲的低级别的上皮内瘤变。这个更要重视一点。一般来讲发现这个情况以后，三个月到六个月，半年左右一定要复查一次看情况。这个我是建议吃中药的，从我们临床反馈来讲，大多数患者经过中药的调理，都有比较好的一个阴转率。 Q: 原来是非萎缩性胃炎一个+，肠上皮一个+。今年又复查以后是诊断萎缩性胃炎3个+，肠上皮化生三个+，也就是有重度的萎缩和重度的肠化。但是上皮内瘤变、异型增生是阴性，会癌变吗？要怎样治疗？ 王松坡：这类患者首先没必要太担心，要坚持随访，一般情况下，一年左右随访一次。如果随访3-4年，还是比较平稳。就是2-3个+左右，上皮内瘤变也不出现，癌变的可能性应当讲也会降低的，比较稳定。以后可以延长随访时间。 治疗也是一样，我也建议到医院里面来找医生，可以通过中医药治疗进行干预，看一看对他的效果怎么样。因为我们临床也经常会有这些患者，经过几年的治疗以后，逐渐地由三个+变成两个+，甚至一个+，甚至完全消失。连续复查几年，都是阴性的，也就意味着临床是治愈了。所以这个推荐患者，如果可能的情况下，可以寻求中医药治疗。 Q：经常性腹胀，并且胃里边好像有水振动的声音，睡觉醒来以后就胀气，这是什么毛病？ 王松坡：从主要症状来讲，可能还是本身的一个胃排空和胃动力的问题。从中医角度来讲，可能就存在这种肝脾不调。 这种患者建议，第一个如果可能也要查一下胃镜，明确一下到底是什么毛病。因为胃的毛病有的时候症状和病情是不对等的，不平行的。所以首先明确病情，如果没有什么太大的问题，就可以选择药物治疗，主要是对症治疗为主。可以选用一些胃动力药，同时也可以选用中医药。 Q：做胃镜检查以后，结果显示中度慢性胃炎，活动性也是中度的，肠化一个+，没有萎缩和异型增生。该如何治疗？ 王松坡：活动如果是中度的话，往往会有HP存在的。胃镜活检的做HP检测，有的时候会有假阴性，所以这个患者首先我建议你，如果在服用治疗胃的西药，停药一个月以后，去做一个碳十三或碳十四的呼气实验，要判断一下有没有幽门螺杆菌。像这种情况往往90%以上患者是存在的。如果是发现HP，首先要根除HP，然后再进一步谈其他的治疗。 王松坡：上海市第一人民医院中医科主任，主任医师，教授，博士后合作导师 长期从事中医内科的医疗、教学和科研工作。先后师从全国名老中医蔡淦、张镜人等教授。主要研究向为中医脾胃病，擅长中医药治疗消化系疾病和肿瘤，特别是对胃肠肿瘤、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、胃癌前病变、慢性肝病等积累了比较丰富的经验。 |
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