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子宫肌瘤在中医属于“妇人癥瘕”病症范畴，常因气血不畅瘀滞或痰湿湿热蕴结胞宫而成，是妇科常见病之一，特别是近现代，随着性开放、人流术以及妇科手术的泛滥，生活节奏加快生活、工作压力变大，激素药物的滥用，子宫肌瘤越来月常见，甚至一些未婚、未性生活的女性也时常会有发生。临床治疗，西医一般选择手术剔除或切除子宫，中医积累了丰富的保留子宫的中医药治疗经验，历代医者也留下丰富的诊疗方药都值得借鉴。 欧阳女士，女，32岁，2019年6月15日初诊，因“小腹胀痛体检查出子宫肌瘤一周”来诊，患者以往有肾结石、腰痛病史，近日因小腹胀痛伴小便不适去罗湖人民医院检查，显示“子宫肌瘤、肾结石”，医院建议手术，患者因为未婚育儿，担心术后不能怀孕，故而不愿意手术。因为以往在我处治疗过腰痛，对我颇为信任，故而携检查报告来找我进行诊治。检查报告确实显示“子宫肌层可见一较大肌瘤”，患者以往曾做过人流两次，考虑手术所致瘀血滞留阻滞气血运行，子宫乃女性血气变化最为敏锐的器官之一，久而久之局部瘀血积少成多而成肌瘤；患者又有左肾结石，此乃肾气不足、膀胱气化无力所致；舌头胖大瘀紫有齿痕，中有裂纹，舌苔白厚微腻，乃寒湿瘀阻之象。治疗当活血化瘀、理气止痛、温补脾肾为宜。方药如下： 服药当日腹痛明显好转，患者情绪也大为改善。6月17日，因为服药腹泻患者自行服用肠炎宁片止泻，告知其处方有活血除湿的大黄会引起腹泻，不要紧张，腹泻是治疗反应，有利于肌瘤和肾结石的治疗，患者诺诺称是，腹痛明显好转，告知起尽量少用抗炎药片，以免寒凉伤胃。嘱咐继续服用草药，适当的艾灸或热敷小腹，以减缓大黄致泄所以发的腹痛。 6月19日，腹痛停止，用力按压亦无痛感，患者自我感觉肚子小了一点。 6月22日，复诊，患者月经月经将至，此际是排瘀血化肌瘤最佳时机，根据脉证处方如下： 24日，患者告知月经来临，排出很多瘀血和一些肉质血块，排出后感觉轻松良多，肚子也小很多。叮嘱其多热敷小腹，促进瘀血外排。 本例医案方中使用的①瞿麦宜大剂量使用，一般50以上，能治疗妇科肌瘤、泌尿系囊肿和肝囊肿等；②三棱、莪术、络石藤、穿破石是治妇人癥瘕常用药串；③对于瘀血阻滞临床常配合使用一些虫类药物钻剔经络以疏通癥瘕内部气血运行、化瘀消癥，本例使用了露蜂房、土鳖虫、鹿角霜、鸡内金，临床还常用海马、炮山甲、鳖甲、龟甲、水蛭、九香虫、守宫、蜈蚣、五灵脂、瓦楞子、牡蛎、龙骨等；④处方用药宜综合治疗，要兼顾患者整体病情，故而处方中使用了化石排石类药物；⑤威灵仙具有祛风湿、通经络、消骨梗之功效，临床常用威灵仙和天花粉组合成天仙组合治疗妇科肿瘤和妇科炎症效果良好。 张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。 擅长治疗： 内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。 妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。 儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。 男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。 五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。 皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。 骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。 |
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