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四逆汤与四逆散都是出自张仲景的《伤寒论》中的著名中药方剂。汤和散，一字之差，不仅是剂型不同，而且二者组方、功能主治、适应证也是完全不同的，了解二者的区别，对合理、安全用药，非常重要。 组成成份不同 1．四逆汤的组成成份为附子（制）、干姜、炙甘草。 方解：本方证由机体阳气衰微，阴寒内盛所致（病因），治宜回阳救逆之法。 方中附子大辛大热，温里祛寒，回阳救逆，为君药。干姜温中散寒，与附子相配，回阳逐寒之力尤著，故有“附子无姜不热”之说，为臣药。炙甘草益气温中，既助附子、干姜温补之力，又能解附子之毒，并可缓附子、干姜辛散温燥耗气伤津的弊端，还有调和药性的作用，为佐使药。 药品特色：三药配合，药简效宏，可速达回阳救逆之功。 2．四逆散组成的组成成份为炙甘草、枳实、柴胡、白芍。 方解：本方在《伤寒论》中原治伤寒邪热传里，郁遏阳气而致四肢厥逆，故以“四逆”名方。后世对本方的应用有较大发展，目前多用于治疗肝脾不和诸证。 方中柴胡疏肝行气解郁，为君药，白芍敛阴养血柔肝，为臣药。枳实理气解郁，与柴胡配伍一升一降，调肠肝脾气机，为佐药。炙甘草合白芍缓急止痛，配枳实和中理脾，并可调和药性，为佐使药。 药品特色：方中柴胡、白芍相配以调肝，枳实、甘草合用以调脾，四药配伍，共奏疏肝理脾，行气和中之效。 功效主治不同 1．四逆汤，归类为温里剂。 功效：回阳救逆。 主治：适用于阳衰阴盛证。症见四肢厥冷，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉象微细。 现代适应证：心肌梗死、急性心功能衰竭、急慢性胃肠炎呕泻过多患者，或某些急症大汗出而导致的休克等阳衰阴盛，甚至亡阳虚脱者。 2．四逆散，归类为和解剂。 功效：疏肝理脾。 主治：适用于肝脾不和证。症见胁肋胀闷，舌苔薄白，脉弦。 现代适应证：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症等属肝胆气郁，肝脾不和者。应用于阳衰阴盛证，症见四肢厥冷。 剂型不同 1．四逆汤现已根据方剂开发成四逆汤口服液、四逆汤合剂和四逆颗粒，保持了汤剂起效迅速的特点。 2．四逆散依然遵循原有散剂的特色，服用时需用开水冲服或炖服。 二者相同点 四逆汤与四逆散均出自张仲景《伤寒论》，目前均是处方药物，需凭医师处方购买使用。 另，四逆汤与四逆散均可治疗“四逆”。 二者不同点 四逆汤与四逆散其病机与立法各不相同。 1．四逆汤证之四肢厥逆是由于阳气衰微，阴寒内盛，不能温养四肢所致，其手冷过肘，足冷过膝，并伴有全身虚寒之象，故方以回阳救逆为法。 2．四逆散证之四肢厥逆是由于邪热入里，阳气内郁不能达于四肢所致，因其阳气不虚，亦非寒邪致病，仅表现为指、趾不温，并伴身热、脉弦等症，所以以透邪解郁为法。 注： 温里剂，以温里药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证。 和解剂，具有和解或调和等作用，用于伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病证候。 本文为中国药店原创/整理， |
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