对于年龄在20~40岁 ONFH病例,由于患者活动量较大,应选择即能保头又不至于对可能进行的THA造成不利影响的治疗方案。 对于中年处于ONFH较早期阶段(无塌陷)应尽最大努力保头,如髓芯减压术、带血管自体骨移植术;如果处于ONFH中晚期,应结合患者主观愿望及技术条件即可选择保头治疗,也可以选择创伤小又有退路关节置换术,如髋关节表面置换术。当决定进行全髋关节置换时,术前假体选择应充分考虑二次翻修可能。 对于大于55岁病例,建议行全髋关节置换术 对于高龄患者,视患者原日常活动状况、髋部骨质情况、寿命长短的预期等因素而定。建议行双极(三极)人工股骨头置换术及人工全髋关节置换术。 成人股骨头坏死临床诊断流程图 |
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