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左树宇（1966-），男，蒙古族，主管中药师。 摘要：本文通过对现代药理和传统中医理论进行研究，总结了干姜的性味、归经和临床配伍应用。并对干姜与大黄、巴豆、黄连、五味子、附子等配伍的应用价值进行了探讨。 关键词：干姜临床配伍药理分析 【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0530-01 干姜为姜科植物姜的干燥根茎，其性味辛、热。归脾、胃、心、肺经。《药品化义》中叙：“干姜干久，体质收束，气则走泄，味则含蓄，比生姜辛热过之，所以止而不行，专散里寒。”所以干姜有温中、回阳、温肺化痰之功效。用于阴寒内盛、阳衰欲脱、或脾胃虚寒、呕吐泄泻、脘腹冷痛、以及寒饮犯肺之喘咳、痰多清稀、形寒背冷之症。干姜为临床不常使用的药物，但其配伍还是有一定应用价值。 1姜与五味子配伍 干姜、五味子配伍出自小青龙汤。五味子酸涩收敛，养肺金而滋肾水；干姜温中燥湿以绝生痰之源。二药参合，一散一收，一敛一开，互制其短，而展其长，利肺气，平喘咳，化痰饮，止咳嗽。二药主要用于治疗过敏性哮喘、支气管哮喘、喘息性支气管炎、过敏性鼻炎、风寒型咳嗽等病。药理研究：①本药对复方能够明显升高致敏小鼠中脑A D 和 DA 分泌量，显著降低 H T 和 H 分泌量，这为其平喘作用提供了较为充 分的依据。电镜观察表明：本药对复方大剂量和小剂量组致敏小鼠肥大细胞膜形态完整，胞浆中出现较 大空泡，内含少量颗粒；模型组致敏小鼠肥大细胞膜破裂，释出较多颗粒；酮替芬组致敏小鼠肥大细胞膜基本完整，NS 组肥大细胞处于正常状态，表明此复方能够明显稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒，从而抑制了过敏介质的释放，从根本上消除了哮喘发作的因素。②药物血清的对抗组胺作用实验表明，豚鼠口服此药对复方后，其血清中存在此复方所含有的抗组胺的活性成分，具有一定抗组胺的作用，且呈良好的量效关系。 2干姜与黄连配伍 干姜、黄连配伍，出自《伤寒论》黄连汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤等方。干姜辛热燥烈，散寒邪，通凝滞，有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮之功，为温中散寒，振奋脾阳之要药；黄连大苦大寒，大寒能清，味苦性燥，功能清热燥湿，泻火解毒。二药伍用，一温一寒，寒温并施，一辛一苦，辛开苦降，临床常用于治疗肠易激综合征、胃窦胃炎、痞证、胆汁反流性胃炎等病。药理研究：有报道表明，半夏泻心汤煎液对正常小鼠肠蠕动功能无明显作用。小鼠接受新斯的明后胃肠蠕动亢进，半夏泻心汤能显著抑制新斯的明所致的肠蠕动亢进，其肠道推进长度比值与正常组相比无显著性差异。小鼠接受肾上腺素后，肠蠕动明显受到抑制，半夏泻心汤能使抑制状态下的肠蠕动活动增强并恢复到正常。实验表明，半夏泻心汤煎液对小鼠胃肠蠕动功能有双向调节作用。 3干姜与附子配伍 干姜、附子配伍见于四逆汤。干姜辛热燥烈，守而不走，有温中回 阳，通脉化 饮之功；附子辛甘大热，气性燥烈，走而不守，有斩关夺将之气，为通行十二经纯阳之要药。干姜长于祛里寒，以温中焦脾胃之阳；附子外通皮毛而除表寒，里达下焦而温痼寒，二药合用，主要治疗急性心肌梗死并发休克、心源性休克的亡阳型、急性心肌梗死低血压等急重症。药理研究：①对血压的影响，对实验所致心源性休克有明显的升压作用。对家兔经耳缘静脉 1 次注入 3%戊巴比妥 1mg/ kg，使颈动脉压降至 5.33kPa，心输出量下降至 50% 左右。静脉给予四逆汤 2g （生药） /kg，颈动脉压和心输出量明显提高，并可减轻戊巴比妥对心率的抑制。②取16只健康雄性大鼠，经股动脉插管迅速放血，使血压下降到5.32kPa（40mmHg ），然后采取由股动脉少量放血或回输血液，使血压维持在40mmHg2h，之后从股动脉输回全部放出的血液。随机分为四逆汤组和对照组，于失代偿期开始时，从十二指肠瘘管灌注，结果显示两组最初放血量和最大放血量基本一致，但给药组剩余血量显著多于对照组，提示给药组休克失代偿程度较轻。 4干姜与厚朴配伍 厚朴、干姜伍用见于《内外伤风惑论》之厚朴温中汤。厚朴芳香苦泻，辅以干姜辛热之味，温中散寒，运脾化湿，可使脾胃枢机运转。二药相合，温中化湿以祛中焦寒湿，行气消胀，以疗肠胃气滞，具有相互协助作用，适用于脾胃寒湿，或客寒相乘所致的痉挛、小肠痉挛、结肠痉挛等病。药理研究：本方可抑制胃肠平滑肌的运动，对乙酰胆碱、氯化钡引起的肠管痉挛性收缩有拮抗作用，其解痉作用的机制可能与受体、胆碱能受体及直接抑制平滑肌有关；厚朴对胃肠道有局部作用，干姜的挥发油和辛辣成分能使血管扩张，促进胃肠局部血液循环，提高机体的消化吸收能力。 5干姜与大黄、巴豆临床配伍 干姜与大黄、巴豆临床配伍用于攻逐寒积，巴豆辛热峻下，干姜性味辛温，温中散结，大黄性味苦寒泻下。三药合用，力猛效捷，为温下峻剂。临床用于治疗急性肠梗阻、慢性腹泻沉寒凝滞型等病。药理研究：在此药液浓度为 40ug/ml时，可明显提高家兔离体十二指肠管紧张性，表现为使肠管在紧张性升高的状态下发生收缩，但收缩幅度有所变小。当药液浓度为5ug/ml时，由表现为肠管紧张性先升高而后降低，收缩幅度也变小。拆方研究结果表明，巴豆对肠管所产生的效应与全方一致；大黄剂量较小时作用不一致，大剂量时则产生抑制效应，使肠管紧张性下降，收缩幅度也多变小；干姜的作用效果与大黄基本相同。从而说明，本方对肠管的兴奋作用主要来自巴豆。 目前，有关干姜及其复方的药理作用的研究较为广泛，随着中医中药学的迅速发展与现代技术研究手段的结合，干姜的药理作用会更加明确，干姜复方也会更加广泛地应用于临床。 参考文献 [1]李甫林.半夏泻心汤对大鼠实验性胃溃疡防治作用的研究.陕西中医学院学报[J]，1987 [2]唐灿，沈映君，小青龙汤合剂平喘作用机理研究，中成药，1998 [3]黄坚.用血清实验法观察小青龙汤对离体豚鼠气管平滑肌的作用.中药药理与临床[M].1995 [4]张明久.温里药抑制离体肠管运动的机理探讨[J].中成药研究，1985，（5） |
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