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每个疾病都有它最佳的治疗时机，冠心病也不例外。掌握正确的治疗时机，可能疾病还有机会逆转、可能无需手术、可能不会发生心梗、心衰....所以，请珍惜身体给你的每一次机会，抓住冠心病的这2个最佳治疗时机。 冠心病是一个里应外合的慢性病，体内长期血脂代谢异常，导致高血脂成为损伤冠脉内皮的主要原因。如果外在还有抽烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，不断催化冠脉粥样硬化的进程，最终导致冠脉阻塞提前发生。 可逆期：积极应对，消退斑块 冠状动脉粥样硬化的发生是一个漫长的过程，经历了三个时期，分别是内皮损伤期，脂质积聚期，纤维粥样斑块期。在脂质积聚期中有一个脂纹期（即粥样斑块前期），如果得到及时治疗，斑块可以消退，我们称为冠心病治疗的可逆期。 各种危险因素里应外合导致内皮损伤后，低密度脂蛋白很容易进入血管内皮下去搞破坏，不过幸好，我们体内有巨噬细胞和平滑肌细胞，它们能吞噬掉这些坏胆固醇。巨噬细胞吃掉脂质后就变成了巨噬泡沫细胞，巨噬泡沫细胞和平滑肌细胞一起构成了脂纹（粥样斑块前期），巨噬泡沫细胞离开动脉壁时，可以将脂质运出粥样硬化病变，当粥样硬化的危险因素得到控制时，脂蛋白进入内膜减少，脂纹可消退，但当进入动脉壁的脂质超过由巨噬细胞运出的脂质时，脂质便不断堆积而使脂纹发展成粥样斑块。 所以养成不吸烟，不喝酒，积极锻炼的良好生活习惯，在刚发现高血脂、高血压、高血糖等危险因素时，早期治疗，调整饮食结构，就有可能逆转斑块，将冠心病扼杀在摇篮中。 最佳治疗期， 介入手术挽救更多心肌细胞 在冠脉已经形成斑块，造成血管狭窄，合并心绞痛，且药物治疗不理想的情况下，一定要早去医院，把握介入治疗的黄金时机，重新开通狭窄血管，及时尽可能多的挽救残存的心肌细胞，心肌细胞一旦缺血时间过长就会死亡，死亡的心肌细胞无法再生。如果冠脉长期堵塞，导致心肌长时间缺血，严重情况下导致左心功能不全（当左室射血分数＜40%），就会错失冠脉介入的黄金治疗时机，使介入风险变得极大，病人收益也较小。 教你6招，把握最佳时机 ▲ 在家监测血压：对于年龄上了30岁，尤其家中亲人患有冠心病的朋友，一定要注意监测自己的血压。血压大于140/90mmHg，早期可在医生指导下，调整饮食和运动习惯，将血压恢复正常，如果血压不能降至正常，争取尽早开始服药，保护血管内皮不受损伤，避免斑块形成。 ▲ 在家量腰围：人到中年，一定要在家定期测量自己的腰围，因为男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm，血脂代谢紊乱的风险会大大增加。控制体重，调节饮食，早期控制脂质代谢紊乱等危险因素，争取在可逆期，逆转斑块的形成。 ▲ 自我观察胸痛：已经患有冠心病心绞痛，但是狭窄程度不重的朋友，服药期间，要注意观察自己的胸痛，如果胸痛时间较平常明显变长，程度加重，吃药后胸痛症状没有明显改善，要马上去医院，争取在早期行介入治疗，挽救心肌细胞，改善心功能。 ▲ 心电图监测：如果在胸痛发作时心电图反复提示有心肌缺血，或动态监测有连续变化，或有危及生命的心律失常，都需马上行冠脉造影，一旦明确有严重狭窄，需立即行介入治疗。心电图具有无创，好操作等优点，作为发现冠脉狭窄的信号兵，它是最常用，也最快捷的方式。 ▲ 心肌核素显像检查：心肌核素显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小，如果心肌核素证实缺血面积大于左心室面积的10%，需立即行介入治疗。 ▲ 冠脉造影：可以明确冠状动脉狭窄的部位、范围和程度。如果左主干狭窄＞50%，或任何血管狭窄＞70%伴心绞痛，且优化药物治疗无效等需及早行介入治疗。 通过以上6种方式，可以帮助人们在冠心病治疗的2个关键节点，及早对疾病的进展做出有效的阻止，抓住治疗的最佳时机，取得最好的治疗收益。 参考资料 [1]林果为等.实用内科学.人民卫生出版社. |
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