|
长宁妇幼提醒您： 感冒千万种，验血第一条。 报告读不懂，宝宝泪两行。 血常规是儿童常规体检或生病时最常做的化验检查，家长们拿到血常规化验单时，常会被其中上上下下的箭头吓到。  其实，儿童正常值范围各个年龄段都不同，一张小小的血常规单上不可能全部都印上去，后面印的参考值是成人的正常值，所以才出现了那么多箭头。 今天，我们就来为大家解答一下粑粑麻麻们对儿童血常规的疑惑。 医生，我想先问问，为什么要做血常规？ 很多家长不理解，为什么每次带孩子到医院看病都要验血，不验血医生就不会看毛病啦？待我慢慢道来。  首先，血常规检查是临床上最基础的化验检查之一，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否存在感染、是否贫血、是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。 第二，血常规检查也是在给宝宝做常规体检中最基本的体检项目。这是帮助医生诊断疾病和进一步了解宝宝们病情的必要手段，是医生判断疾病的一个重要武器。 如何看懂儿童血常规？ 对于化验单上密密麻麻的一堆数字，有些家长认为，只要是有箭头的，那都是异常的，其实不然。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。  红细胞系统  红细胞在人体内主要功能是运输氧气。红细胞系统的主要指标有：红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）等，这是判断小儿时期贫血的主要指标。  那么，如何判断宝宝贫血呢？ 红细胞的数量和血红蛋白量会随年龄略有变化。一般情况下，当血红蛋白<110g/L（6个月-6岁）或<120g/L（6岁以上）即可诊断为贫血。6个月以下的婴儿，由于“生理性贫血”等因素，血红蛋白值变化较大，贫血的诊断标准与上面有所不同，需要医生根据宝宝情况具体分析。 当然，红细胞异常增多也是不正常的。急性脱水、慢性缺氧或肺部疾病等情况下可出现红细胞增多。  白细胞系统 白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它是最基本的炎症感染指标。根据白细胞来源、形态、功能的不同，主要分为：中性粒细胞（N）、嗜酸性粒细胞（E）、嗜碱性粒细胞（B）、淋巴细胞（L）和单核细胞（M）。  有时宝宝的白细胞明显高于参考值，医生却说正常的，为什么？ 小儿白细胞在不同年龄阶段的正常值也是不同的， 白细胞（WBC）正常值：成人（4~10）×10^9/L；儿童（5~12）×10^9/L；6月~2岁（11~12）×10^9/L；新生儿（15~20）×10^9/L；由此可见，儿童的白细胞有时较成人略高，属于正常现象。 如何判断是细菌感染还是病毒感染？  白细胞和细胞分类值常反映了感染性炎症，也常作为鉴别细菌性或非细菌性感染的首要指标。一般来说，细菌感染时白细胞总数和（或）中性粒细胞绝对值或百分比明显升高；病毒感染时，白细胞计数可以正常或者明显减低，细胞分类淋巴细胞比例增加。当然，某些特殊情况下，例如严重的细菌感染，也可能出现白细胞总数明显降低；某些特殊病毒感染时，例如EB病毒感染，白细胞总数也可能明显升高，这就需要我们的医生根据孩子的病情再做判断了。  宝宝的淋巴细胞总是高，这是怎么了？ 儿童白细胞分类要注意中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。宝宝出生时，中性粒细胞比重较高，占60~65%，淋巴细胞约占30~35%。出生4~6天淋巴细胞和中性粒细胞约相等，曲线第一次交叉，以后在整个婴幼儿期均是淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约占30%，学龄前期中性粒细胞逐渐增加，4~6岁时两者又约相等，形成第二次交叉。6岁后中性粒细胞继续增多，淋巴细胞减少，逐渐达成人值，粒细胞约占65%左右。也就是说，就前面举例的这张血常规报告，这个1岁的宝宝淋巴细胞比例63.9%，虽然化验单提示的是“↑”，但是对于他（她）来说是正常的。 值得注意的是：淋巴细胞% 嗜碱性粒细胞% 中性粒细胞% 嗜酸性粒细胞% 单核细胞%=100%，等式中一种细胞的比例变化，会带动别的细胞比例变化，形成化验单上上上下下的箭头。单核细胞增多可见于某些感染，如伤寒、结核等；嗜酸性细胞增多可见于过敏或寄生虫感染；嗜碱性细胞增多可见于某些过敏或血液系统疾病患儿。 血小板系统 血小板（PLT）的主要功能是防止出血，其正常值为（100~300）×10^9/L，如低于正常值可能有出血倾向。 血小板的多少到底代表了什么？ 当血小板计数<100×10^9/L即为血小板减少， 常见于再生障碍性贫血、急性白血病，或原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。当血小板计数>400×10^9/L时即为血小板增多，血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血期，或原发性血小板增多症等，还有儿童常见的川崎病，也有血小板增多的表现。 儿童在不断地生长发育中，血常规正常值不同于成人，且每个阶段的参考正常值都不同，因此，仅从单次血常规的结果判断孩子的整体情况是片面的，我们应结合孩子其他的临床表现给予合理正确的评价。 （供稿 儿童保健部 夏彬） 儿童保健部 夏 彬 |
|
|
