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血常规报告中的四项基础检测指标

2014-03-04  xywzp_309...

血常规报告中的四项基础检测指标

所在栏目:化验单 分享: 7次

拿过一张血常规报告单,首先看到的就是很多的字母和数字,一般人都会挑选出白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板这四项看,确实这四项是血常规里面最基础、最重要、最需要掌握的四项指标。

血常规报告

白细胞(WBC)

成年人正常值是(4-10)×109/L,婴幼儿要高一些。白细胞是人体内最忠诚无私的卫士,机体一遇到感染,白细胞就会奋勇向前,来抵御外来侵略的细菌和病毒,进行激烈的战斗。如果人体白细胞数量充足,战斗力强,细菌和病毒就会被消灭,当然白细胞也会有部分伤亡,流出的白色脓液就是伤亡的白细胞。如果白细胞数量不足,战斗力差,或外来细菌、病毒过于强大,白细胞全部英勇就义,就会出现感染加重,高烧不退,严重者可发生败血症等。

白细胞总数高于正常高值,称白细胞增多,低于正常低值,称白细胞减少。

白细胞

中性粒细胞(N),又分为两种:杆状核和分叶核,以分叶核居多,一般占白细胞总数的50%-70%。

中性粒细胞增多:见于急性感染,特别是化脓性感染,如:肺炎、阑尾炎等。还见于严重的组织损伤、大量细胞破坏如外伤、大手术后、急性心梗;急性大出血、急性中毒、白血病骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

中性粒细胞减少:多见于革兰氏阴性杆菌感染,如:伤寒、副伤寒杆菌感染,某些病毒性感染如流感、病毒性肝炎;血液系统疾病如再障(AA)、恶组(恶性组织细胞病)等;射线照射和苯、铅、汞中毒;药物影响,主要有氯霉素、磺胺类、抗肿瘤、抗糖尿病、抗甲状腺药物等;、此外还有单核-巨噬细胞系统功能亢进或一些自身免疫性疾病。

淋巴细胞(L)一般占白细胞总数的20%-40%,增多常见于病毒性感染,还见于淋巴细胞白血病,淋巴瘤、移植排斥反应、急性传染病的恢复期,应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗药物减量后,以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等。

异型淋巴细胞就是形状不正常的淋巴细胞,常分为泡沫型、不规则型、幼稚型三型,正常人偶见,小于2%,增多见于:感染性疾病,药物过敏,输血或血液透折后,其他疾病如免疫性疾病、粒细胞缺乏、放射治疗等。

单核细胞(M)一般占3%-8%,增多常见于某些感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等,还可见于某些血液病如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。此外,就是白血病化疗后也可见单核细胞增高。

嗜酸性粒细胞(E)占0.5%-5%,增多常见于支气管哮喘、药物、食物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性疾病,还有许多皮肤病如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等;血液病(慢粒、嗜酸细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿)和恶性肿瘤;寄生虫病如血吸虫、蛔虫、钩虫,及传染病如猩红热。嗜酸性粒细胞减少的临床意义不大。

嗜碱性粒细胞(B)占0%-1%,增多常见于过敏性结肠炎、药物、食物过敏、红斑、类风湿性关节炎等,一些血液病如慢粒、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化、和转移性恶性肿瘤也可以见到。

红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)

红细胞正常值是(3.5-5.5)×1012/L,数量最多,平均寿命大约120天,主要作用是运输人体内的氧气和二氧化碳。人类血型有A、B、AB、O等,决定这些血型的就是位于红细胞膜上的一种物质。红细胞内主要成分是血红蛋白,正常值是(110-160)g/L,红细胞能够运输氧气和二氧化碳主要是血红蛋白的功劳。

红细胞 代偿

值得一提的是,红细胞自知生命短暂,故一刻不停的运输着体内所需要的氧气,并及时排出体内产生的废气二氧化碳,勤勤恳恳,任劳任怨。

红细胞和血红蛋白增多分为相对性和绝对性。

相对性增多:是失水过多如严重呕吐、腹泻、出汗、大面积烧伤等;绝对性增多:按照发病原因又分为原发性和继发性,原发性为真性红细胞增多症。多能造血干细胞受累,红细胞超过7×1012/L,血红蛋白超过180g/L。继发性:是血中红细胞生成素增多引起;代偿性:因为缺氧代偿性(高原居民、新生儿、肺心病)等。非代偿性:如某些肿瘤和肾脏疾病,肾癌、肝癌、卵巢癌、多囊肾等。

红细胞数或血红蛋白量低于正常值时称为贫血,一般用血红蛋白浓度作为贫血的指标,低于110g/L可以定为贫血,90g/L以上为轻度贫血,低于90g/L为中度贫血,低于60g/L为重度贫血,不足30g/L为极重度贫血。重度贫血的患者,如果身体不能耐受贫血的症状,就要考虑输血,一般输浓缩红细胞即可。

贫血分为三大类

一是红细胞生成减少,如再生障碍性贫血(造血干细胞或红系祖细胞增殖或分化异常);巨幼性贫血(DNA合成障碍);缺铁性贫血(血红蛋白合成障碍)。

二是红细胞破坏增多,分为内在性异常原因导致的破坏增多,如遗传性球形、椭圆形细胞增多症(膜缺陷)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺陷、镰形细胞贫血(珠蛋白生成异常)阵发性睡眠性血红蛋白尿;外在异常如自身免疫性溶血性贫血、新生儿贫血、药物诱发红细胞相关抗体所致贫血;机械性如行军性血红蛋白尿,弥漫性血管内凝血,苯中毒或大面积烧伤、蛇毒、脾功能亢进;三是红细胞丢失过多,如急慢性失血性贫血。

血小板(PLT)

正常值是(100-300)×109/L,作用是止血。如果身上某个部位出血,血小板就像消防员一样,快速的聚集、黏附在出血的部位,堵住破裂的血管,阻止出血,同时血小板还可以分泌和释放出促进凝血的物质来帮助止血。血小板减少的患者容易引起出血,比较严重的是脑出血和消化道大出血。如果血小板低于20×109/L,并伴有口舌大片紫斑或起血疱,头痛、呕吐等症状,往往是脑出血先兆,要引起警惕,考虑输血小板。血小板减少的病人饮食也要注意,不能食用芹菜、竹笋等粗长纤维食物和坚硬油炸食物,以免划伤胃肠道,引起出血。

血小板增多有原发性骨髓增殖性疾病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化早期等;减少多见于生成障碍,如再生障碍性贫血、血小板破坏或消耗增多如原发性血小板减少性紫癜、红斑狼疮(SLE)、恶性淋巴瘤。

血小板分布异常如脾肿大。

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