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湯、散、丸各有所宜。 古方用湯最多，用丸、散者殊少。煮散古方無用者，唯近世人爲之。大體欲達五臟四肢者莫如湯，欲留膈胃中者莫如散，久而後散者莫如丸。又無毒者宜湯，小毒者宜散，大毒者须用丸。又欲速者用湯，稍缓者用散，甚缓者用丸。此其大概也。近世用湯者全少，應湯者皆用煮散。大率湯劑氣勢完壯，力與丸、散倍蓰。煮散者一啜不過三五錢極矣，比功较力，豈敵湯勢？然湯既力大，则不宜有失消息。用之全在良工，難可以定論拘也。 (選自宋·沈括《夢溪筆談》卷二十六《藥議》） 【释义】 汤、散、丸药各有适当的用处。古代用汤剂的最多，用丸、散药的人很少。古代药方里没有用煮散的，只有近来才有人这样做。一般说来，要使药效达到五脏四肢的，汤剂最好；要使药留在胃中的，散剂最好；要药效长、后劲大的，就不如用丸药了。另外，无毒的药适宜用汤剂，小毒的药适宜做成散剂，大毒的药必须做成丸。再一方面，想收效快的用汤剂，稍慢的用散剂，很慢的用丸剂。这就是汤、散、丸大概的使用方法。近代用汤药的人很少，应该用汤药的都用煮散了。一般说来，汤药的效力大而且充足，效力是丸、散的好几倍。煮散一次最多只能服三五钱，它们的效能和药力，怎能比得上汤药的劲头？既然汤药的药力大，那么剂量就一定要得当。 用药全在于高明的医术，很难拘泥于死板的定论。 【按语】 沈括辨析了中药汤、散、丸剂各自的特点、用途及具体用法，并强调“汤剂气势完壮”，用药时剂量一定要得当。简明准确，切实可行。后世多有遵从。 |
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