【原】倪海厦伤寒论笔记（四）

伤寒论条辨第七条，病有发热恶寒者，发于“阳”也，无热恶寒者，发于“阴”，发于“阳”者七日，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。病发于阳七天愈，发于阴六天愈，其实这两个是一样的，我们都知道白天为阳，夜晚为阴，发热恶寒在白天发病，没有发热，恶寒发于晚上，假如说星期一白天发病，在星期天就会好，这样算起来刚好是七天，如果是星期一晚上发病，到星期天也会好，算起来也就是六天。

阴阳→以寒热来分阴阳的话，寒为阴，热为阳。以表里来分阴阳的话，表为阳，里为阴。以脏腑来分阴阳的话，脏为阴，腑为阳。以上下来分阴阳的话，上为阳，下为阴。以左右来分阴阳的话，左为阳，右为阴。以气血分阴阳的话，气为阳，血为阴。以虚实来分阴阳的话，实为阳，虚为阴。

太阳病不管你是中风，伤寒或者温病，当他传经的时候，先进入阳明，这个时候我们可以马上针足三里，大家都知道，足三里是足阳明胃经的本穴，也是足阳明胃的合穴，关于这个本穴与合穴，大家应该清楚吧，五俞穴的井荥俞经合，阴经是木火土金水，阳经是金水木火土，在这里呢就不祥述了，当我们发现病人感冒了，问他几天了，六天了，好，我们马上就把足三里针上，让病情不要传经。

太阳病要好的时候从巳时到未时，巳时开始是厥阴，到午时是少阴，到了未时是太阴，当一天的六气在运转的时候厥阴，少阴，太阴，也就是说从巳时，午时，再到未时这是顺气运行，到了中午的时候，阴将尽，阳气将要回头的时候，病人的胃口开始恢复，代表感冒开始好了。

所以说，当早上把处方开给伤寒病人吃的时候，到了中午他的胃口就开始恢复，如果还没有好，要嘛就是药量的剂量不够，或者有其他情志方面的干扰，那么下午再喝一次，下午喝的要到第二天中午才会看到效果，也就是说，第二天中午，病人的胃口就开始恢复了。

所有的阳病恢复的时候都是在中午，阴病恢复的时候都是在半夜，所以，我们在治疗调理肝病，肺病的时候，如果听到病人说夜半三更起来找吃的，那就表示这个病人被你治好了。所以，我们应该明白这个道理，只要是脏有病，夜半三更胃气恢复，腑有病，中午的胃气恢复，那就表示病人的病好了。

大家有没有发现，张仲景在伤寒论太阳篇讲得很详细，为什么？这也体现了张仲景的良苦用心，希望把病在太阳的时候就把他治好了，不要让太阳病往里传，虽然没有扁鹊的大哥那么厉害，也跟扁鹊的二哥也差不多了，能在太阳病就把病根断掉，那也是一个很好的办法，如果全世界的医生都能做到这一点，可能西医就只有一个伤科和妇产科了。

太阳中风如果解表了，不恶寒，不流汗了，如果还有一点点没有完全好，十二天就会全愈。

如果有这样一个病人，你摸他的皮肤滚烫，但是却是倦缩成一团，衣服穿得很厚，感觉到很冷，这种，我们就应该知道是里寒，寒在骨髓，这是真寒假热，反之呢，摸他的皮肤很冷，但是却光着上身或者是穿得很少，这种我们就应该知道是里热，也就是热在骨髓，叫真热假寒。

我们为什么要分这个真假，我们在治病的时候，真寒假热，那个假热就不用管他，只开袪寒的药就可以了，反之真热假寒，当然那个假寒就不用管，只开袪热的药就可以。但是，我们在治病的时候，不会单单是热或者是寒，可能会有上热下寒的现象，当你知道是上热下寒，当然就是袪热和袪寒的药同时用。还有有阴虚内热，对吧，当然就要用袪阴虚和袪内热的药一起用。

话说到这里，大家学过伤寒金匮的都知道，张仲景没有谈到阴虚，只有阴盛或者是阳盛，阴亡或者是阳亡。大家听到这里就会问，既然是没有阴虚，就不用补药了，这样对吗？当然不对，伤寒金匮是治病的，所以，在治病的时候不用补药，伤寒论从头到尾补药就是甘草，大枣，人参，所以，张仲景在伤寒金匮里面小补用甘草，中补用大枣，白芍，大补用人参，这就是张仲景补阴的药，仅此而已。

那么我们需不需要补药呢？肯定是需要的，那么什么时候需要补，也就是我们身体健康的时候或者病已经全愈的时候，可以吃补药。中医的观念就是在没有病的时候，把身体固好，不让身体生病，当身体有病的时候，就要用治病的药，在治病的时候不需要加补药。

太阳病大家都知道有太阳中风，太阳伤寒，太阳温病，太阳中风的时候，阳浮而阴弱，也就是寸脉浮，尺脉弱，在伤寒论中，只讲阳脉和阴脉，寸为阳，尺为阴，如果病人寸脉浮而发热，阴脉弱而流汗，病人还会有一点怕冷，怕风吹，有点发热，鼻子也不是很舒服，还有干呕的现象，有这些症状，那就是太阳中风，用桂枝汤就可以了。

这个桂枝汤是伤寒论第一个方剂，但在伤寒金匮里面，有百分之六十都是用桂枝汤来作加减，经方家认为桂枝汤是调合阴阳的第一方，张仲景把桂枝汤这个方剂归经归到了太阳，专门用于治疗太阳中风的方剂。

伤寒和金匮方剂中有三种，一种是汤剂，例如像桂枝汤，麻黄汤，承气汤，桔梗汤，桃花汤，一种是散剂，例如像五苓散，四逆散，烧裈散，一种是丸剂，例如像乌梅丸，大陷胸丸，理中丸，麻子仁丸。

我们在读伤寒金匮的时候，要知道什么时候用汤剂，什么时候用散剂，什么时候用丸剂，所谓汤，那就是要用他的迅捷，速度要快，例如像桂枝汤，我们喝下去，马上就能把汗发出来，如果你把桂枝汤做成桂枝丸或者是桂枝散，病人吃下去就没有桂枝汤来得那么快，这个就是用汤。

但是我们在煮汤药的时候，也是有技巧的。我们是要让病人喝汤药的气还是汤药质，这个就有区别了，当你是要发表的时候，是要让身体全身的毛孔都打开，我们就要用大火去煮，也就是说从头到尾都是用大火煮，三碗水煮一碗水，或者是六碗水煮两碗水，由于火大，是不是很快就六碗水变成了两碗水，这个就是喝他的气。如果用小火慢慢的煨，把六碗水变成两碗水，是不是要很长的时候，那个中药煨得很浓很浓的，这就是喝中药质。当我们在攻里的时候，就是要喝它的质，例如像我们在煨那个白虎承气汤的时候，就是水开了以后，用小火慢慢的炖，把药的质全部煨出来。这样煨出来的药味很厚，质很重，这样才能达到攻下的目的。

所谓汤，如果加一个草头就是扫荡的荡，当我们要扫荡五脏六腑的时候，就要用汤剂，通经活络，汤剂，散剂，丸剂都可以，阴阳不平衡的时候也是用汤剂，那么什么叫阴阳不平衡，例如像有的人白天一点精神都没有，晚上精神很好，像这种就叫阴阳不平衡。病人病情很重的时候，我们都用汤剂。肌肉萎缩，皮肤不好啊，这些我们都用汤剂，去润泽它。所以，增益气血我们都用汤剂。

久病的人用散剂，表里游走，一会在表一会在里，例如像那些走骨风，还有一些风湿痺证，像这些就可以用散剂。至于丸剂，一般丸剂主破，积聚，也就是所谓的硬块，肿块用丸剂，还有的人不进饮食，这种也可以用丸剂，慢慢地攻。

总之,迅捷的用汤剂，也就是说汤剂的药性比较快，丸剂就是药缓力专，丸剂的药性比较缓，力量专一，所以，我们要集中去攻一个点就要用丸剂，例如像小孩子打虫，我们就会用到乌梅丸，如果要全身扩散就要用汤剂。

当然了，现在好多的中药厂为了人们服用方便，生产的是以丸剂的居多，散剂的次之，水剂的就要相对少一些，平常最常见的就是霍香正气水。