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【倪海厦:讲《伤寒论》笔录】第六篇

 昊晟堂 2022-09-06 发布于山东

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十:“太阳病”,头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针“足阳明”,使经不传则愈

第十条,为什么,这个太阳病呢,头痛,七天以上自己会好?因为“经尽故也”。“再经者,针足阳明,使经不传则愈。”这个条辨六解答了我刚刚说的,太阳症,太阳病,如果是你是伤寒中风温病都没有关系,当它传经的时候,第一个会先进入阳明。那我们知道他会先进入阳明。问他病人,你感冒几天了,我六天了,赶快先针足阳明胃经。为什么?怕他病会进入阳明经。针足阳明的话,足阳明那么多穴道,你针哪一个?足阳明经的本穴足三里穴。这个是我们让它经不再传。那一定要等到六天。你不要说今天得到太阳病,当天就把他扎足三里,不需要。等六天看他还没好,再去扎。

十一:“太阳病”欲解时,从“巳”至“未”上。

太阳症要好的时候,是从巳时到未时。巳时开始是厥阴,然后是少阴,太阴。当六气在运行的时候,一天,一日的六气在运行的时候,是不是厥阴,少阴,太阴,这是顺。所以,当你进入了中午以后,阴之尽,开始阴尽阳气要回头的时候,你胃口恢复。胃口恢复就是阳气回头,这是一个绝对的证据,代表说感冒好了。所以我们处方开给病人吃的时候,如果是今天早上八点钟一开门,病人就进来,一看,伤寒,处方一给他,他中午的胃口就好了。你中午好了,下午的汤药就不要喝了。对不对?如果没有好呢,可能是汤药的药力不够,或者是这个人一边喝汤药一边跟他的先生在吵架,诸如此类的,结果没有好,再喝第二碗,这就要隔天的中午。你就要给病人交代,一定要中午的时候胃口恢复,这个就代表病好了。
那,我们分个阳病跟阴病。所有的阳病恢复的时候都是在中午,阴病恢复的时候都是半夜,所以我们在治疗肝癌肺癌啊怎么样,我们希望病人给我们说,哦,奇怪,昨天晚上起来哈,深更半夜起来,饿死了,找东西吃。就是救回来了。所以我们常常说问奇怪问题,问病人说,你晚上会不会肚子饿醒过来吃东西?对不对?他说没有。没有,还不行,还不到,还加重,这都是我们医行的标准。只要脏有病的时候,都是半夜胃气恢复;腑有病的时候,就是消化系统有病的时候,都是中午的时候胃气会回复。

十二:“中风”表解而不了了者,十二日愈。

如果是,这边呢,张仲景对太阳病表证很在乎,所以在太阳篇介绍得很多。为什么介绍很多很详细?就是希望说我们当医生的能够帮助病人在病在表的时候就解决掉了,根本还不到里,一剂就去掉了。
如果全世界的人都能做到这样子的话,那西药厂就完蛋啦。不需要了嘛,病都好了。人家好了还吃什么药?
中风呢,表解,如果表解了,不会再恶风了,也不会再流汗了,都很好了,可是还有一点点,“不了了”就是还有一点点不舒服的症状,十二天以后就会好。这个十二天就不是“六乘以一十二”哈,不是。就是说十二天就会好。

十三、十四:病人身大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。---真寒假热与真热假寒

这个第十三和第十四我们并在一起,这个就是相关的,并在一起。
如果病人呢,“身有大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓。”这个“身有大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓”。为什么要知道这个?病人来的时候很好玩咯,你摸他身体是滚烫的,哇,全身很烫。结果他抱紧衣服很怕冷,我们就知道里寒,里面很冷。这个表面是热的但里面是寒的。这时候我们在处方的时候就出现了,比如说这个寒在骨髓,这是真寒假热。热是假的,我们知道他寒是真的。这个呢,“身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓”,这是真热,外面呢呈现的是假的现象。我们为什么要知道这个?为什么要知道分真假?你如果是真寒假热,你可以把假的删除掉,不要去管它,直接开去寒的药就可以了。意思就在这里面。那以后会遇到“上热下寒”,我们为什么不用真寒假热?因为我们这样写就是告诉你,去热去寒的药要同时用。你了解我意思哇?如果说告诉你这个人是阴虚内热”,那老师,我们为什么要这样子分辨?因为有阴有虚的药有去内热的药啊。目的是在这里面。只是张仲景在《伤寒》《金匮》里面从来不谈阴虚。阴虚都是温病派的医生,温病派的医生看每一个人都是阴虚。张仲景呢,不是。《伤寒论》里面呢,寒热只有这样子,阴盛和阴亡,阳盛和阳亡。当然你可以叫亡阳啊亡阴啊,阴盛就是实,张仲景只区分这个。他不分阴虚。所以《伤寒》《金匮》你看不到阴虚。我慢慢介绍深入的时候,我们慢慢给诸位介绍为什么。那老师既然不要阴虚的话,那就不要补药啦,我们用了很多补药,温病派用很多补药。对,张仲景说不要补药啊。
治病的时候,不用补药。所以,整本《伤寒论》你看他的时候,张仲景呢轻补,小补的时候他给你甘草,中补的时候给你加一点大枣加一点白芍,大补的时候给你加人参,他就结束啦。他补阴的药就是这样子。
他用的阳药很多。那我们需不需要补药?要。什么时候可以吃补药?正常的时候吃补药,健康的时候吃补药。所以,中医的观念就是,没有病的时候把身体弄得很好,不要去生病。有病的时候,用治病的药。病好了的时候才能吃补药。治病的中间不加补药下去。这就跟温病派完全不一样啊。温病派看都是阴虚嘛,就开了滋阴的药。因为你既然看到阴虚,你一定开滋阴的药。一定是这样子。

十五:“太阳中风”,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,“桂枝汤”主之。

大家看这个第十五条。现在慢慢进入重心了哈。
“太阳中风”,现在大家知道啦,太阳有中风,有太阳伤寒,有太阳温病。现在讲太阳中风。
太阳中风是阳浮而阴弱,寸脉是浮到的,阴脉你摸上去很沉很小。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。这个呢啬啬恶寒,病人有断断续续的恶寒;淅淅恶风,风吹到很难过。翕翕发热,就是断断续续的有一点微热。鼻子呼吸不是很顺畅,常常行鼻涕啊,桂枝汤主之。
现在进入《伤寒论》第一个方,桂枝汤。这个桂枝汤呢,还没有介绍方剂之前,张仲景从《伤寒》到《金匮》,大概百分之六十以上的处方都是桂枝汤来做加减。在经方家认为,桂枝汤呢是一个阴盛阳盛阴亡阳亡平衡调和,他能够调和阴阳的第一方,第一个处方,桂枝汤。这个桂枝汤,不是张仲景发明的,这是历代的古代的圣贤一直留下来的经方在这个地方。从来没有变过。张仲景把它归经归到专门治疗太阳中风使用的
《伤寒》《金匮》的时候,诸位会遇到三种,一种是汤剂,一种是散剂,像五苓散啦很多的散剂,还有一种是丸剂,像乌梅丸啊,我们后面的乌梅赤石脂丸啦,很多的丸剂,有散剂,有汤剂。
在读《伤寒》的时候,读《金匮》的时候,读张仲景的东西,你要知道什么时候要用汤剂?什么时候要用散剂?什么时候要用丸剂?这个都不一样的。汤呢,你如果把它加个草字头,这是扫荡嘛,扫荡。所以,汤取它的迅捷,速度很快。你如果说今天我们把桂枝汤,五味药对不对?桂枝芍药草姜枣,五味药,我们把它做成桂枝丸,和桂枝汤吃下去,不一样。桂枝丸吃下去,等了半天不发汗。我们用汤一下去就发汗了。
那煮汤的时候,还有技巧啊。老师,什么叫煮汤有技巧?你喝药的时候,你到底是喝它的气还是喝它的汁?你说老师,这是什么意思?当你要发表的时候,你是不是要发散?要去它的发散啊,全身毛孔都打开来最好啊,煮汤的时候大火去煮,从头到尾就是大火。里面六碗水煮两碗,瞬间就,十五分钟,二十分钟就煮完了啊。你这样煮,大火煮的时候就是吃它的气。你如果是滚了以后小火慢慢地煮,一般都是这样子,小火慢慢地煮,把那个桂枝汤煮得稠下来,喝它的汁啊。不一样。当你在治病的时候,要迅捷,汤,大火地煮。所以,所有中药发表的药,你的目的要发表,就用大火去煮。所以,同样一个汤剂我开给你,你如果煮的方法不对,吃下去效果就没有那么好。当我们要攻里的药,我们要吃它的汁,比如说后面我们要介绍的承气汤证或怎么样,我们要把大便通出来,对不对?你在那边吃它的气,气很轻啦,往上冲啦,对不对?你要吃它的汁。白虎承泣的话,我们要慢慢火去炖。一剂就把它整个通出来。汁很厚,很重,味道很厚,能够攻下。它的目的不一样。这是汤。
所以说,当我们要去涤荡,扫荡五脏六腑的东西的时候,我们要用汤剂。还有通关活络,经络不通的时候都可以用汤剂。阴阳不平衡的时候,我们也用汤剂。什么叫阴阳不平衡?很简单,很多地方都可以看出来阴阳不平衡。有的人说,老师,奇怪,白天我都昏昏沉沉,晚上精神很好。这就是阴阳不平衡了。你为什么会这样子呢?奇怪。你跟大家都不一样的时候,就是阴阳不平衡。不见得你有病。大家都这样子,只有你一个人特殊,就是阴阳不平衡。也可以解释成,比如说,我们大家都在吃虾子,结果十个人吃九个人没事那个人有事,那个人就是阴阳不平衡。如果十个人吃九个人都拉肚子那是虾子有问题。对不对?常识嘛。是不是COMMEN SENSE? 对不对?所以,食物中毒送到医院去急诊一定是一票,不会说只有一个,其他人没有。那是这个人有问题。对不对?你当侦探也要有一点COMMEN SENSE.一票人吃,一百多个人进来,绝对是食物有问题,根本不要问,一定是食物有问题。大家都没有问题,就这个人有问题,这个人一定做了什么事情。
当我们病邪很重的时候,重症的时候,我们都用汤剂。还有呢,病人萎缩了,枯槁了,肌肉一直在瘦一直在瘦。全身没有力量,我们都用汤剂去润泽它。皮肤不好,也用汤剂,让皮肤好得很快。所以,增益气血啊,我们都可以用汤剂。
那如果是用散剂,我们很多散啦,药粉了啊,五苓散啦。张仲景很多地方用到散,都用在,你如果是四肢,病很久了,久病,这种我们都是用散剂。像是风湿这种痹症,关节啊,表里游走,这个病有时候在表,有时候又跑到里面去,病呢居无常处,跑来跑去,我们都可以用散。
如果是丸剂。我们有时候必须要用丸剂,像经方里面很多地方用丸剂。这个丸剂呢,最主要呢可以逐破积聚,所谓硬块、肿块、肿瘤我们都可以用丸剂。还有呢,就是吃东西不进饮食的人,就是吃东西吃不下去,胃口不是很好。那胃口不是很好的状态之下,我们用丸剂,慢慢地去攻它。
那什么时候用汤剂?什么时候用散?什么时候用丸?如果说要迅捷,丸剂的话就变成药缓力专,丸剂的力量呢比较缓慢,药性比较缓但是呢力量非常的专一。所以我们要集中去打一个点的时候,我们用丸剂如果说扩散全身的时候,丸剂就不行,我们用汤剂才有办法。这是基本的大概的一个观念。那什么时候该怎么用?我们介绍到《伤寒》《金匮》,尤其是《金匮》很多地方有时候用丸剂有时候用散剂。
比如说我们去打虫。打虫的时候,我们会用到乌梅丸,乌梅丸是丸剂啊。你说,“我不要,我要乌梅汤”,你喝都喝不下去啊。为什么?因为我们中药去攻虫的时候,我们挑最苦的药,最辣的药,所以,里面干姜啊,黄连,很苦很辣的药,乌梅很酸啦,乌梅多酸啦,乌梅还不直接放下去煮,泡过醋,泡过两天再去做成乌梅丸,又酸、又辣、又苦,你怎么喝?一喝下去全身难过,我们只要它在肠胃里面,对不对?所以把它做成丸剂。能够直接攻这个定点。张仲景也是用丸剂。张仲景用丸剂才有办法吞嘛。同时你要骗那个虫嘛。不然,你希望虫吃到,不是你吃到,对不对?结果你把它煮成汤就只有你吃到,虫还很爽。你要如何去引诱它吃,等到我们介绍乌梅丸会介绍。以后会慢慢介绍方剂的运用,有很多技巧在里面。

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