|
傍晚，老王陪他即将小升初的孙子看电视。前段时间人类首张“黑洞”照片公布，引起全世界热议。孙子放假了，学校任务，看“黑洞”科普。老王在一旁监督，生怕孩子以看科普教育片为由浪费时间偷看电视。无聊中，刚好看到小王大夫下班路过。  老王 普通市民 小王，来来来，你说，这些人闲得发慌，花了那么长时间，费老大劲倒腾，才得到这么一张光饼照片，值得么？ 顺手指了电视上的“黑洞”照片，比划了下桌上的光饼。还真像!  “黑洞”图  光饼图 小王 三甲医院主治医师 王叔，值得的！意义很大！这个照片证明了“黑洞”的存在，将帮助物理学家们更好地研究我们地球的“邻居”！这些邻居，尤其是脾气不太好的邻居，关系到地球的“生死”。对了，我们科室的机器能拍我们人身上的心脏“黑洞”。   老王 普通市民 我们身上也有黑洞？ 小王 三甲医院主治医师 小王：有啊！一模一样！ 小王手里刚好拿着最新出版的科普材料，便翻给王叔看。  首张'黑洞'图  核素心肌显像短轴断面 老王 普通市民 啧啧啧！人体的黑洞这么神奇！真的一模一样！该不会就是医院拍的图片拿来骗人的吧。 小王 三甲医院主治医师 那倒不会，如果要用这个图来行骗，早就骗了。要知道，我们的这个“黑洞”照片几十年前就有了！ 注：人体的“黑洞”图是心肌灌注显像（或心肌代谢显像）的短轴断面图，心肌灌注显像用于心脏病无创检查,始于20世纪70年代。1973年，铊-201平面心肌灌注显像的临床应用，标志着心脏核医学的开始。1990年锝标记的心肌灌注显像放射性药物获得美国FDA批准，开始在临床上使用并促进了心脏核医学的发展。 老王 普通市民 也对！这图是你们“趴着做的CT”做的？神奇！ 小王 三甲医院主治医师 我们不只“趴着做的CT”能做，还有SPECT（单光子发射型计算机断层显像）也能做。 老王 普通市民 噢！老神奇！ 小王 三甲医院主治医师 是的，上面的文章完整科普了核医学“黑洞”检查的意义以及具体如何检查。我们接下来还是来看看PET/CT是怎么检查肿瘤的。  老王 普通市民 记得你说过，趴着做的CT不是趴着做的！ 小王 三甲医院主治医师 对！王叔好记性，一般都是躺着（仰卧体位）做的，除非个别人躺不了或特殊部位检查（如检查乳腺等）趴着做。我们还做过侧卧位的。这里有些动物受检的图片，它们的体位很特殊（图片来自网络），您看看印象就深刻了！ 双手放身体两侧或抓住头托边缘
嘿嘿，据说美国影业公司米高梅的LOGO就是不愿受检的狮子。 老王 普通市民
动物检查太逗了！真的趴着哪！那“趴着做的CT”检查前需要做哪些准备呢？ 小王 三甲医院主治医师 简单地说，首先开好检查单，到检查科室下单预约，做好检查前准备，到时前来接受检查。PET/CT检查要提前预约，不能随到随查。原因：1、药物不能储存，当天药当天用。检查需注射的药物（如18F-FDG），极其特殊，放着每过2小时其中的一半就变成水(18F的物理半衰期是110分钟)，使用期超短，就像待机时间超短的智能手机，电量耗得快，而常规药物就像超长待机的老人机，使用期能几天几个月甚至几年的，能够储存，以便病人不时之需。我们的药物一般中午前都用完。 另外药物原材料、生产加工的仪器成本高，药物价格昂贵，科室需按预约病人量订药。如，第一个检查的病人8点打针，用药10个毫居里，2小时后检查的病人也用10个毫居里的药，那第二个早上八点的时候就得备20个毫居里（特殊的药物不是按体积计算的）!因此科室要提前做好订药计划，既能满足当天病人需求，又不能药物过剩，造成浪费。 老王 普通市民 嗯！我懂我懂！你上次解释过“拌摔妻”！ 小王 三甲医院主治医师 是的，半衰期！还有一个原因，病人在检查前要做一系列准备，这也需要预约时提前告知。在检查前24小时不要喝酒、不要做剧烈的运动、不要长时间运动，局部运动也不行，按摩也不行，最好保证是清淡饮食，少含碳水化合物的。 检查前6小时开始禁食、禁饮含糖饮料和禁静脉滴注葡萄糖液，可饮用适量白开水或矿泉水；关于糖尿病人做PET/CT检查的注意事项，这里有很好的科普贴： 老王 普通市民 有点复杂！这么贵重的检查应该慎重！ 小王 三甲医院主治医师 检查时携带好相关资料：比如CT片、核磁共振片、B超、病理报告、肿瘤标志物等各种检验报告。受检人员在注射显像药物后应在指定的候诊区域安静休息约1小时，其间不要随意走动，尽量避免与人交谈，可以饮用少量清水，及时排掉小便。 进入机房前，受检查者应摘下身上所戴金属饰物和手机等,掏出硬币、钥匙、钱包等，按要求排尽小便，进机房前快速喝一杯水，让胃充盈，以改善局部图像质量。PET/CT检查要安排在X线钡透前检查，如果在后，要服用缓泻剂把钡剂排出后方可检查，一般3-5日后，否则影响检查结果。 左图：吃过饭的病人，全身肌肉摄取；中间：钡透后来检查的病人，腹盆腔受钡剂影响，观察不清；右：胃未充盈时的生理性摄取与充盈后摄取消失。 老王 普通市民 程序挺复杂的！ 小王 三甲医院主治医师 不复杂，重要的是要禁食，不止是食物，饮料也不能喝，只能喝白开水或矿泉水。检查后受检者不要马上离开，有时候为了看清某些部位，还需要做延迟显像，只要按照医生吩咐去做就可以了。整个检查正常从注射到检查结束约1个半小时，延迟显像则时间相应延长。但个别时候会因为检查仪器故障、临时没药（药物都是当天生产当天使用，若生产药物的环节出故障会导致临时没药）等因素扰乱计划的，到时听从医生另行安排，医生也不希望看到这样的突发状况的。
这种情况医生也无奈…… 老王 普通市民 我大概了解了！改天我要做时你再提醒我！谢谢小王！ 小王 三甲医院主治医师 |
|
|
来自： zskyteacher > 《核医学特辑（微雅集）》
