青娥丸加减治疗肾虚腰痛60例

作者 / 1尹治军 1张鸿升 1唐源帮 2刘汝专

1广西中医药大学2012级硕士研究生 2广西中医学院附属瑞康医院 

编辑 / 林凤 ⊙ 校对 / 段瑞

腰痛发病率仅次于感冒，居第2位，而肾虚所致腰痛患病率排在首位。肾虚腰痛，多因房室不节、劳倦过度等损伤肾脏精气所致。正如《金匮·腰痛》所言：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也……其症形羸气小，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”指出了发病的常见病因。肾虚腰痛常见于中老年人和体质虚弱之人，临床中轻者仅限于腰部疼痛，重者可出现腰部功能障碍，如身躯转侧不利，甚至发生僵直等。腰痛有虚实不同，但以虚证为多。我们结合多年临床经验，在《局方》基础上拟定青娥丸加减治疗肾虚腰痛证效果显著，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2012年6月～2013年10月广西中医药大学附属瑞康医院脊柱科门诊，男38例、女22例，年龄25～67岁，病程0.1～10年。经实验室和放射科的相关检查，排除可能引起的肾、输尿管、脊柱肥大等器质性病变。

      诊断标准参照全国高等中医药教材《中医诊断学》。表现为酸软重痛或隐隐作痛，绵绵不已，喜揉喜按，腰膝无力，劳则痛甚，卧则减轻等证候。偏肾阳虚者腰间冷痛，手足不温，面色 白或黧黑，便溏溺清，阳痿早泄，宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细或虚软无力。偏肾阴虚者腰酸而痛，头晕耳鸣，口烟干燥，男子阳强易举，女子经少或经闭，舌红少苔，脉细数。

2 治疗方法

用青娥丸加减口服。杜仲15g，补骨脂10g，核桃肉15g，续断10g，黄芪30g，当归10g，鸡血藤30g，威灵仙10g。阳偏虚较明显者加巴戟天10g ，茯苓10g，苍术10g，制川乌5g（先煎，久煎）；阴偏虚较明显者加用生地黄15g，枸杞子10g，黄柏10g，牡丹皮10g。水煎服，日1剂，水煎2次，早晚饭后各服用1次，15天为一疗程，治疗1～2个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

显效：疼痛消失，腰部活动正常，其他症状减轻或消失。有效：疼痛消失，腰部活动及其它症状有所改善。无效：治疗前后疼痛及其它症状无明显变化。

4 治疗结果

显效41例（65.00%），有效16例（26.67%），无效5例（8.33%），总有效率91.67%。

治疗中未出现不良反应。

5 讨 论

中医认为腰痛病位在于腰，病因在肾，腰为肾之府，腰乃肾之外侯，肾病多反映在腰部。肾气不足，肾精亏耗，腰部经脉失养，可致疼痛。青娥丸加减补肾壮腰，专为肾虚腰痛而设。杜仲、补骨脂、核桃肉、续断补肾强腰，肾虚易兼气血不足，故方中加黄芪、当归、鸡血藤补气血；肾虚，易夹湿邪，故加威灵仙以消除无形之痰湿。阳虚较明显者加巴戟天、制川乌、茯苓、苍术，阴虚较明显者加生地黄、枸杞子、黄柏、 牡丹皮。因此，青娥丸加减治疗肾虚腰痛可取得较好疗效。