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二、淋证 淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚，膀胱湿热，气化失司为主要病机，以小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。 《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”隋代《诸病源候论·淋病诸候》对本病的病机作了详细的论述，并将本病的病位及发病机理作了高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”故淋证（热淋）的病机为膀胱湿热，气化失司，以小便灼热刺痛为主要临床表现，治宜清热解毒，利湿通淋，与仙方活命饮证相应，用该方加减化裁治热淋效果极佳。 加减使用： 若大便秘结者可重用生大黄，加枳实以通腑泄热、泄下通便； 腹胀腹痛者加川楝子、乌药行气止痛。 案例2： 聂某，男，33岁，2013年7月8日初诊。 小便频数，尿道灼热刺痛，尿色黄，尿道口红肿2d，苔黄腻，脉滑数。 辨证为淋证（热淋）。 治宜清热解毒，利湿通淋。 处方： 淫羊藿10g，石韦10g，瞿麦10g 萹蓄10g，木通10g，皂角刺10g 猪苓10g，茯苓10g，当归尾10g 滑石10g，金银花10g，赤芍10g 乳香6g，没药6g，金钱草15g 海金沙10g。颗粒剂，水冲服，1剂/d。 服2剂后症状明显减轻，继服2剂而痊愈。 |
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