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演讲专家：刘玉琴 甘肃省肿瘤登记中心主任 甘肃省癌症中心办公室主任 甘肃省肿瘤医院肿瘤流行病学研究中心主任 国家癌症中心癌症早诊早治专家组成员 国家卫建委疾控局癌症早诊早治专家委员会食管癌组副组长 中国抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会常委 中华预防医学会中西医结合与健康保健专业委员会常委 甘肃省抗癌协会肿瘤流行病学专业委员会主任委员 甘肃省卫健委健康教育科普专家 甘肃省卫生系统领军人才 甘肃省巾帼建功标兵 中国肿瘤杂志编委 肿瘤预防与治疗杂志编委  机会性筛查： 是将日常的医疗服务与目标疾病（既食管癌、胃癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式。 三个重要条件 01 县级医院为基础 02 规范诊疗流程 03 严格培训准入 规范开展，提高早诊率，降低死亡率 核心内容 1、人群 针对来自基层/社区、体检机构、医院 2、内镜 上消化道癌高危人群进行内镜检查 3、病理 对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查 4、治疗 对发现的食管和胃癌前病变及早期癌患者行内镜微创治疗 5、随访 对发现的癌前病变，早期癌及微创治疗后的患者进行随访  重点：发现可干预的癌前病变及早期癌予以内镜微创治疗  人群的选择 内镜检查 基层、社区 就诊人群 体检人群  适应症： ✍无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾患者。 ✍正在服用抗凝血药物者须停药一周后检查出凝血功能正常者 禁忌症： ✍严重心脏病、心力衰竭 ✍重症呼吸道疾病、呼吸困难、哮喘持续状态 ✍咽喉壁脓肿，严重脊柱畸形、主动脉瘤 ✍身体虚弱不能耐受内镜检查 ✍大量腹水、严重腹胀或重度食管静脉曲张 ✍妊娠期妇女、出血倾向  △筛查流程图 内镜检查技术 ☛内镜检查前准备 ☛麻醉选择 ☛消毒（软式内镜清洗消毒技术规范，2017年版） ☛内镜检查 ☛早期食管癌、胃癌内镜下表现及分型 ☛慢行胃炎内镜下表现（中国慢性胃炎共识意见，2017年，上海） 精准筛查、规范筛查 重点在于发现癌前病变和早期癌 标本处理  △标本处理 依据标准 肿瘤病理规范化诊断标准第7部分：食管癌病理诊断标准 肿瘤病理规范化诊断标准第4部分：胃癌病理诊断标准 2010年《消化系统肿瘤WHO分类》 食管癌前病变及早期食管癌治疗  1、高级别 内镜黏膜切除术（EMR） 内镜黏膜下剥离术（ESD） 多环套扎黏膜切除术（MBM） 视频消融术（RFA） 2、黏膜内癌 内镜黏膜切除术（EMR） 内镜粘膜下剥离术（ESD） 多环套扎黏膜切除术（MBM） 射频消融术（RFA） 腺癌的组织学类型和分化程度密切相关 3、黏膜下癌 病变黏膜下层浸润深度≥200μm应施行试管切除术 病变黏膜下层浸润深度≥500μm应施行外科切除术   内镜微创手术后随访 ☛一般术后：一年内2个月、6个月、12个月分别随访 ☛以后每年一次复查了解局部复发情况 ☛一般2年内未见局部复发者可认为已被痊愈 完整版内容 |
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