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三、升降浮沉 升降浮沉，是药物作用的趋向而言，升是上升，提陷；降是下降，平逆；浮是上行、发散；沉是下行泄利。升与浮，沉与降，其趋向是类似的。升浮的药物多主向上、向外，有升阳、发表、散寒、催吐等作用；沉降的药物则主向下、内，有潜阳、降逆、清热、渗湿、泻下等作用。 药物升降浮沉的不同作用，与药物的四气五味，药物质地的轻重，以及加工、炮制配伍的不同都有密切关系。凡气温热，味辛甘的药物，如麻黄、升麻、黄芪等多主升浮，气寒凉，味酸、苦、咸的药物，如大黄、芒硝、黄连等，多主沉降。花、叶及质轻的药物，大多主升浮，子实及质重的药物多主沉降。由于炮制及配伍不同，也可改变药物升降沉浮的性能，如酒制则升，姜制则散，醋制则收，腌制则下。少数药物可引导其它药物上升或下降，如桔梗载药上浮，牛膝引药下行。这样的区分，可以帮助我们对药性的一般理解，但不能把它机械地绝对化起来，前人说“诸花皆升，旋复(花)独降，请实皆降，蔓荆子独升”，正是这个道理。 升降浮沉也是临床应用药物的原则之一。如在上在表的病，宜用升浮而不宜用沉降的药物，所以感受风寒，初起在表的疾病，就要用麻黄、桂枝等药来发散；在下在里的疾病，则宜用沉降而不宜用升浮的药物；而里实便秘，就要用大黄、枳实等来攻下。对病势上逆的宜降，如肝阳上逆的头痛、头晕，用石决明、牡蛎之类以镇痛潜阳降逆；病势陷下的宜升，如久痢脱肛，子官下垂，宜用升麻、柴胡等升阳提陷。 四、补泻润燥 补泻润燥也是中药性能的重要内容和临床用药的重要原则: 补泻：疾病除有寒热之外，还有虛实两个方面。所谓“虚”，是指正气不足，反映出来的是衰弱，退化等现象。“实”是指邪气有余而产生亢盛等症状。内经说:“虚则补之，实则泻之”，即是治疗虚证和实证的基本原则。所以药物的作用也可归纳为补泻不同的两个方面，即凡能扶助正气，改善机体衰弱现象的，皆可称为“补”能去除病邪，平其亢盛的，都可称之为“泻。 润燥：中草药除四气五味之外，它的性质还有润、燥的区别。“润”是指药物本身常富有油质，如枣仁、桃仁、柏子仁、火麻仁、当归等，或富有滋液的，如麦冬、石斛、知母、玉竹、地黄、沙参、肉苁蓉等，这类药物多有滋润、生津、泽枯等作用，适用于燥伤津液的病症。另有一些药物，如苍术、羌活、黄柏、半夏、附子、南星等，不但不生津液，反而会耗伤津液，它们在功用上有胜湿、止泄、健脾等作用，适用于因湿而病者。 五、归经 药物对于机体某部分的选择作用，称为归经。其主要表现是对某些脏腑及其经络作用明显，而对另一些脏腑和经络作用不明显、甚或没有作用，如同样都是清热药的鱼腥草、芦根、龙胆草、黄连等，对机体作用的部位不尽相同，鱼腥草清肺热，芦根清肺、胃之热；龙胆草泻肝火，黄连清心热。同属于补益药的大枣、蜂蜜、麦冬、杜仲等，对机体的作用部位也各有不同，大枣偏于补脾，蜂蜜偏于补肺，麦冬偏于养胃，杜仲偏于补肝肾。药物的这种对机体各部分治疗作用的不同，归纳起来，便形成了归经的理论。归经理论以经络为基础，与脏腑、经络学说有密切的联系。 归经理论必须和四气五味，升降浮沉，补泻润燥等内容紧密结合起来，方能全面认识药物的性能。 上一节 第五章中药临床运用常识 中药的性能 四气、五味 下一节 中药的配伍、禁忌、调方、煎药与服法 |
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