GGT升高，不一定是喝酒惹的祸！

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γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3～50U/L（γ-谷氨酰对硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

经常有患者体检发现单项谷氨酰转肽酶（GGT）升高，这些患者除了其他肝功能指标正常以外，肝脏的影像学、常见的病毒学检查（甲、乙、丙、戊）、损肝药物、酒精因素等均无阳性发现，病人本身也没有明显的不适感觉，这些“患者”的GGT水平往往都不是很高，有些超过100，有些则波动在100以内，但却给他们造成很大的思想负担，那么临床上出现这种情况的可能原因有那些呢？

单纯谷氨酰转肽酶升高不太常见，但确实存在。在男性，人们往往误以为饮酒所致，但其实不然。

谷氨酰转肽酶升高不仅来源于肝细胞同时还来来源于胆管。有时它的升高是因为合成增加（如酒精和药物诱导）；有时是因为细胞膜损害（炎症、坏死、缺血）；有时是因为胆汁淤积，通过表面活性胆酸的清除作用释放与膜结合的谷氨酰转肽酶。同时应该了解的是所有含此酶的器官都是GGT升高的原因（如肝脏、胆道、肾脏、附睾、胰腺、心脏、肺脏、食管、小肠、骨髓、脑、唾液腺、汗腺、毛囊、鼻等），当然，最主要的原因还是肝脏。

临床意义

1.原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

2.阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

3.其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。

谷氦酰转肽酶（y-GT），正常值为50单位。急性乙肝时可升高，但持续1个月左右就会下降；如果长期升高不降，可能会向慢性肝炎转化。慢性乙肝有时可达200单位或更高，且不容易消失，目前还缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、胆石病、肝内胆管结石等也可以升高；黄疸长期不消退（胆汁淤积）时也会升高。要注意的是，若发生肝癌时，y-GT的上升值可达正常值的1 0倍以上，对其升高者一定要结合临床其他资料加以综合分析。

生理性变化

1．20～30岁超负荷的男性升高约58%。50～60岁男、女性均约升高30%。慢性酒精中毒约升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10岁的儿童约降低10%。

2．药物的影响：服链激酶者中，约有25%病例增高4倍。巴比妥酸盐可能由于酶的诱导致GGT升高。鲁米那升高的机制可能由于酶的诱导或肝脏微粒体损害所致。抗癫痫药治疗15岁以下的儿童时使GGT升高4倍，治疗成人时升高2倍。

3．近年发现有无任何药物及疾病影响而出现GGT增高者，可能为过食高蛋白补品等增加肝脏负担所致。

在女性，安眠药约升高50%，抗抑郁药约升高45%，抗心绞痛药约升高40%，抗高血压药约升高25%。

在男性，抗高血压药约升高20%，抗痛风药约升高20%，抗糖尿病药物约升高20%。

安妥明型低脂血症在男性中约降低20%。

病理性变化

1.原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疸病例重叠甚多，故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值，但若同时测定甲胎蛋白、ALP和GGT，则诊断价值较大（甲胎蛋白阴性，而ALP、GGT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能）。

2.肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT上升。

3.急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞酶合成亢进，引起血清GGT升高。

4.慢性活动性肝炎时GGT常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。

5.肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果GGT较高，提示疾病尚处于早期阶段。

6.脂肪肝病人GGT也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值2倍。

7.酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

继发性肝病导致GGT中度升高：见于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症。

轻度升高：见于长期慢性肝炎和肝脂肪变。

降低： 仅见于先天性GGT缺乏症。

谷氨酰转肽酶对于肝胆疾病的诊断缺乏特异性，血清水平升高不仅提示肝胆疾病，也见于肝脏以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。

还有其他因素影响谷氨酰转肽酶的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用药也可能有谷氨酰转肽酶改变。

但是谷氨酰转肽酶的活性与转氨酶水平和肝病变程度有良好的一致性。谷氨酰转肽酶升高与转氨酶正向线性相关。谷氨酰转肽酶异常率与肝组织病变的程度显著相关，故此谷氨酰转肽酶也算是反映肝细胞损害程度的指标。

在反映慢性肝细胞损害及其病变活动时谷氨酰转肽酶（γGT）有时较转氨酶灵敏，在较严重的慢性肝损害谷丙转氨酶（ALT）可无明显异常，而γGT则可持续升高，呈“γGT与ALT分离现象”。

在降酶药物治疗中ALT反应常较灵敏，γGT不随ALT下降的病例可能病变较重。

然而，在肝细胞严重损害，微粒体销毁，γGT合成减少，故终末期肝硬化、肝衰竭时γGT与转氨酶同样下降。

出现谷氨酰转肽酶偏高的情况首先不要慌张，因为可能是生理性原因造成了谷氨酰转肽酶偏高。出现谷氨酰转肽酶偏高最好在一周之后去正规医院复查，以确保检查结果的准确。如果谷氨酰转肽酶仍然高出了正常值，应做进一步检查乙肝五项，乙肝HBV-DNA检查，肝功能检查，B超检查，甲胎蛋白检查，肝穿刺检查，以完全了解病情，最后有针对性的治疗。

出现了谷氨酰转肽酶偏高的情况请引起注意，以免加重病情，延误治疗。

来源：基层检验网