(实用)最常见的几种心电图报告解读

很多朋友在拿到心电图报告单之后，对报告单上的诊断结果不理解，当询问心电图报告医生的时候，他们往往得到的答复就是去门诊找临床医生解读心电图报告。而真正到了门诊临床医生那里的时候，又因为患者比较多，临床医生也没有足够的时间去跟患者进行详细的讲解，这份心电图报告的原理、临床表现、治疗方案及注意事项。这也成为很多医患矛盾的一个诱发因素。导致这种情况的原因是多方面的，为心电图是诊断医生在不了解患者病史，其他化验检查结果的情况下不敢乱开口解读心电图的诊断报告，临床医生由于门诊患者比较多，工作时间紧，压力大，也不可能对每个患者都进行精细的解读分析。而患者朋友又觉得我大老远的来到咱们医院花钱做了报告，又得不到相应专业人士的解读、分析及建议，又觉得很憋屈。

下面我整理了几种常见的心电图报告单上出具的诊断结果。他们代表的临床意义，以及生活中的一些建议，或者治疗方面的建议。希望对大家有所帮助。

1 正常心电图

您的心电检测结果表明: 心电图无明显异常，心率为次/min。正常人体心电信号由心脏的窦房结发出冲动，即正常心律，也称窦性心律; 正常成人的心率应在60 ～ 100 次/min。

这里还应指出: 很多心脏病患者的心电图可能正常，所以心电图正常并不意味着“没有心脏病”。

有些心脏病往往在发作时有一过性的心电图异常表现( 如心绞痛、早搏等) ，不发作时可能心电图是正常的。因此，即便没有明显不适，也建议患者定期监测心电图，以利于心脏病变的及早发现和早期治疗。

2 窦性心律

窦性心律是指由窦房结发出的冲动引起的心律。正常情况下，心脏的起搏点位于窦房结内，凡是由窦房结发出的激动所形成的心律都统称为“窦性心律”。正常健康人的心律一般总是窦性心律，但是很多器质性心脏病的基本心电节律也是窦性心律，所以窦性心律并非“健康心脏”的代名词。正常窦性心律受到交感和副交感神经控制。在从事四肢运动、体力活动时或在情绪激动和进食等情况下，交感神经兴奋，心率加快; 在休息、睡眠等安静情况下，副交感神经兴奋，心率减慢。

根据心电图的起搏点可将心电图分为4 类: 窦性心律、房性心律、房室交接区心律和室性心律。正常情况下，应该是窦性心律。

3 窦性心律不齐

在心电图检测中，窦性心律最长和最短的心动周期之差＞ 0． 12 s，即称窦性心律不齐，多为呼吸影响所致。窦性心律不齐常见于儿童和年轻人，是生理性变化，一般屏气数秒钟即可消失，也不会引起临床任何不适，可以认为是大致正常心电图。

少数窦性心律不齐出现在急性传染病恢复期、吗啡注射后; 瓣膜性心脏病患者或窦性心动过缓时，往往伴有窦性心律不齐。上述情况主要应针对病因进行治疗。

只有做心电图检查时才能发现窦性心律不齐，一般没有任何临床症状，不需要治疗。增强体质锻炼有助于改善窦性心律不齐。如是疾病导致的，则应治疗原发疾病。

4 窦性心动过速

您的心电监测心率为次/min，提示窦性心动过速。一般认为: 有窦性P 波出现，心率＞ 100次/min，P-Ｒ 间期≥0． 12 s 时，即为窦性心动过速。

它可由剧烈运动/重体力劳动、情绪激动、饱餐、饮烈酒/浓茶/咖啡、吸烟等引起，应注意消除上述诱因;也可能在服用某些加快心率的药物后出现心跳加快; 而一些病理因素，如发热、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲状腺功能亢进、缺氧、自主神经功能失调，以及心脏手术后也可引起窦性心动过速。一般窦性心动过速者会感到心跳很快，并无明显不舒服，同时也有一部分人并无任何症状或不适。建议出现窦性心动过速者到医院进一步诊治，临床上多采用β-受体阻滞剂( 如美托洛尔等) 、维拉帕米、镇静剂、中药等治疗。

窦性心动过速者的注意事项: 应经常留意自己的心率和脉搏快慢，避免过度紧张和疲劳，避免观看恐怖或令人激动的影视节目和书刊，尽量保持情绪稳定、心情舒畅、心理平衡; 保证生活规律化，避免熬夜，注意防寒保暖，少喝浓茶/咖啡，戒烟节酒; 饮食宜清淡，多吃新鲜水果，多吃高热量、高维生素食物，少吃辛辣刺激食物，从而减少心动过速的发作。

5 窦性心动过缓

您的心电监测心率为次/min，提示窦性心动过缓，常见于老年人、运动员和体力劳动者，心率在60 次/min 以下。主要考虑由血管神经性晕厥、颅内压增高、黏液性水肿、梗阻性黄疸和药物( 如洋地黄、维拉帕米、胺碘酮、美托洛尔、利血平等) 作用及高血钾、病态窦房结综合征等引起。严重者可发生昏厥、心绞痛和心力衰竭等意外事件。

一般来说，心率在50 次/min 以上者，预后良好，也可能无任何症状; 如经常在50 次/min 以下，甚至在40 次/min 左右，并伴头晕无力、黑蒙，应及时到医院诊治，必要时需安装心脏起搏器。如长期明显心动过缓，还可引起心脏扩大并发心源性脑缺血综合征。

窦性心动过缓者的注意事项: 留意自己的心率和脉率变化，老年人外出需有人陪伴，夜间不宜独居一室; 按时服用能临时提高心率的药物( 如阿托品、沙丁胺醇、麻黄素、异丙基肾上腺素等) ; 多吃高蛋白、高维生素食物，多吃新鲜水果，少吃刺激性食物，进行适当的体育锻炼。