临证验案018 | 国医大师何任治慢性支气管炎案

患者，男，58岁。

1996年11月20日初诊。

现病史：“老慢支”多年。

刻下症：咳嗽，每年入冬即开始咳嗽喘息，甚则夜间不能平卧，喉间痰鸣，痰如稀涎，胸背作冷，四肢不温，胃纳不展，大便偏溏。

舌脉：苔白满、脉弦滑。

任老辨证

饮邪阻肺，气机不利

任老治法

温阳祛饮

方药：

二诊：上方服后，气喘渐平，夜能平卧，背寒已减。

方药：

按语

本案为老年脾肾阳虚。又以时会转寒为外寒所侵引发宿疾，即《金匮要略 痰饮》篇所说：“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤”的证候。“不得息”者即呼吸不正常、不顺利，是喘息；胸满闷，痰稀薄，为支饮症。葶苈大枣汤主要是泻肺行水、平气止喘。葶苈子辛、苦、寒入肺、膀胱经，常用于痰喘，痰涎壅肺，胸腹积水，小便不利。此例病人本虚标实，故用之泻肺饮。《金匮要略》本方原亦可治“肺痈喘不得卧”症。以本方与苓桂术甘汤“温药和之”合用，加附子之温和暖四肢，白芥子辛温躯寒散结，橘络、丝瓜络舒其胸背壅滞，并以肾气丸济其阴阳，温补肾气。标本兼顾而获显效。

医案来源：何任.经方医案三则[J].浙江中医学院学报,2005(03):16-17.