痰饮一病最为缠绵,该病的本源是肺、脾、肾之气不足,症状表现甚多,所以用方各异。 余在临床上遇一老妇,自述每年冬季即咳嗽,近一周来,因有劳累又感风寒,出现头晕目眩,胸满,腹胀,咳嗽,吐白痰,面浮身肿,无明显发热恶寒。苔白脉滑。医院检查心肺未见异常,心电、尿常规均无异常。 分析:证候虽多,但总以痰饮为患,此为正虚邪实之候,虚在脾肾,实在肺有积饮,故投以苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤。 药用:茯苓,桂枝,白术,甘草,葶苈,大枣, 水煎服。5剂 早晚各服一次。嘱症状好转即停药。 服三剂后病人反馈,自述诸症大减,唯有身倦肢肿尚存。 效不更方,再投原方三剂。 服后再诊,除身倦乏力、气短微咳外,余无不适。拟原方去葶苈大枣,用苓桂术甘四药调理,数剂而愈。 古人对苓桂术甘汤评价:茯苓治饮伐肾,渗水道。桂枝通阳气、开经络和营卫。白术燥痰症,除胀满治风眩,甘草得茯苓则不资满而泄满。 葶苈大枣治水饮积聚于肺。本患者虽正虚,但葶苈与大枣相伍,和苓桂术甘相配,和衷共济,是其证用其药, 所以有立竿见影之效。 |
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