4.1.5痰、饮2014.3.9

     4.1.5  痰、饮

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痰症：           

 痰症湿、热、风、燥、寒，

湿痰二陈有奇缘；（二陈汤24）

热痰清气化痰取，（清气化痰汤220）

痰火炽盛滚痰丸；（滚痰丸279）

风痰夏术天麻汤；（半夏白术天麻汤99）

燥痰要用燥痰煎；（燥痰汤291）

寒痰理中化痰取，（理中化痰汤242）

脾肺肾脏寻根源。

主要症状：

1. 湿痰—大量白色稀痰，或涎沫，舌淡苔白滑或白腻，脉滑。或兼有咳喘。

2. 热痰—吐痰黄稠，烦热口干咳喘，或惊悸失眠，或有狂妄，苔黄腻，脉滑数。

3. 风痰—突然或病中出现眩晕头痛，神志昏迷，口噤，抽风痉厥，或喉中有痰涎，舌苔厚腻，脉弦滑。

4. 燥痰—吐痰成块，量少，痰胶粘难咯，口干唇燥，舌质红少津无苔，脉弦细数。

5. 寒痰—痰清稀色白，口中自觉有冷气，手足不温，恶寒怕冷，大便溏泻，舌淡苔白滑，脉沉弱。

 

燥痰（痰少）白沫救肺汤，（清燥救肺汤224）

无痰桑杏汤法良，（桑杏汤207）

痰腥脓血苇茎取，（苇茎汤55）

痰少不爽止嗽强，（止嗽散68）

痰少而喘麻四味，（麻杏石甘汤233）

痰少而黄泻白尝；（泻白散175）

 

湿痰水泡（饮）小青龙，（小青龙汤45）

稀白（痰爽）苏子降气行，（苏子降气汤315）

白粘胸闷三子汤，（三子养亲汤38）

白粘脘闷取陈平，（陈平汤136）

白黄痰喘用定喘，（定喘汤146）

痰黄胸闷清化灵。（清化汤220）

 

饮症：

      饮症痰、悬、溢、支饮，

      唯独痰饮须细分，

      脾胃阳虚型式杂，

苓桂术甘汤治本；（苓桂术甘汤148）

脾胃虚弱腹胀闷，

可用外台茯苓饮，（外台茯苓饮105）

或用香砂六君子；（香砂六君子汤16）

水饮上逆五苓临；（五苓散14）

阳气被阻口舌干，

己椒苈黄健体身；（己椒苈黄汤56）

水饮蓄中泽泻汤，（泽泻汤）

小半夏加茯苓汤跟；（小半夏加茯苓汤49）

肾阳亏虚肾气丸，（肾气丸15）

利水纳气并补肾；

悬饮逐水十枣汤，（十枣汤11）

缓攻控涎丹特长；（控涎丹247）

溢饮小青龙汤煮，（小青龙汤45）

大龙五皮灵活上；（大青龙汤13、五皮饮58）

支饮也要取小龙，（小青龙汤45）

葶苈大枣三子帮。（葶苈大枣汤297、三子养亲汤38）

  主要症状：

1. 脾胃阳虚痰饮—胸膈胀满，脘部有振水声，呕吐清水痰涎，口渴不欲饮，水入即吐，或背部冷如掌大，心悸短气，头晕目眩，舌淡苔白腻或白滑，脉弦滑。

脾胃虚弱—胸脘胀闷，饮食不下。

水饮上逆—吐涎沫，头悬饮。

阳气被阻—口舌干燥，腹中胀满。

水饮蓄中—呕吐、心悸、目眩。

2. 肾阳亏虚痰饮—少腹拘急不仁，小便不利，呼吸不畅，呼多吸少，气短气促，动则加重，舌淡苔白滑，

    脉沉弱。

3. 悬饮—胁痛，咳嗽加重，转身、呼吸均牵引作痛，肋间胀满，气短息促，有时只能单侧卧，苔薄白，

    脉沉弦。

4. 溢饮—身体疼痛沉重，肢体浮肿，恶寒无汗，咳嗽气喘，口不渴，痰多白沫，舌淡苔白腻，脉弦紧。

5. 支饮—咳逆喘息，不能平卧，胸胀腹满，面部浮肿，痰稀 白量多，历年不愈，遇寒即发；发作时可

    见寒热，胸满，咳吐痰涎，腰痛背痛，苔白腻，脉沉弦。

  注要：

痰饮邪停肠胃，

悬饮邪恋胁肋，

溢饮四肢肌肤，

支饮围困胸肺，

饮为阴邪所凑，

温药治疗是则；

湿痰为脾湿不化，

燥痰为肺阴不佳，

投药物混淆不清，

均可致病情恶化，

寒痰宜温阳药拿，

热痰宜降火不差，

风痰兼口痉抽风，

用药为谨慎是法。

 

附：结核性胸膜炎

     结核胸膜炎就诊，

     饮留胸肋为悬饮，

葶苈大枣苇茎汤，（葶苈大枣汤297、苇茎汤55）

阴虚内热清骨临（清骨散225）

邪伏少阳脉弦数，

二小柴胡陷胸真，（小柴胡汤51、小陷胸汤52）

气机郁结积液少，

香附旋复花汤新。（香附旋复花汤181）